40岁妈妈为生二胎拼了　生产流失超一半血液

医患信任助凶险性前置胎盘产妇转危为安。

“遇见徐主任真是我的幸运，有她一直以来的鼓励，我才能顺利产下孩子。”1月10日，陈欢（化名）与她的二宝出院。当天，记者在江门市妇幼保健院见到这位妈妈时，她正抱着熟睡的宝宝，整个人很精神。

你很难想象，眼前这位幸福的妈妈在几天前刚经历了一场生死抢救。40岁高龄，凶险性前置胎盘，胎盘植入，这些高危因素让陈欢在孕期多次住院安胎；生产期间大出血2800ml，流失了超一半血液。幸运的是，在江门市妇幼保健院产科及多科室配合下，成功抢救了她的生命，并顺利娩出婴儿，还保住了她的子宫。

这是医患之间的信任，开出的奇迹之花。

文／图　江门日报记者　李银换　邓榕

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为生二孩，她决定放手一搏

陈欢是新会人，今年40岁，家里已有一个14岁大的儿子。在全面二孩政策放开后，陈欢很想再生一个孩子。去年4月，陈欢如愿怀孕了，然而在孕早期却被发现胎盘位置异常，凶险性前置胎盘可能性大，在孕期及分娩期容易大出血，生产的风险很大，再加上高龄等高危因素，她辗转了几家医院均建议其流产。

但是，陈欢一家人都很珍惜这个来之不易的孩子，在朋友的介绍下，她找到了江门市妇幼保健院产科主任徐烨。

医患信任助凶险性前置胎盘产妇转危为安。

“遇见徐主任真是我的幸运，有她一直以来的鼓励，我才能顺利产下孩子。”1月10日，陈欢（化名）与她的二宝出院。当天，记者在江门市妇幼保健院见到这位妈妈时，她正抱着熟睡的宝宝，整个人很精神。

你很难想象，眼前这位幸福的妈妈在几天前刚经历了一场生死抢救。40岁高龄，凶险性前置胎盘，胎盘植入，这些高危因素让陈欢在孕期多次住院安胎；生产期间大出血2800ml，流失了超一半血液。幸运的是，在江门市妇幼保健院产科及多科室配合下，成功抢救了她的生命，并顺利娩出婴儿，还保住了她的子宫。

这是医患之间的信任，开出的奇迹之花。

文／图　江门日报记者　李银换　邓榕

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为生二孩，她决定放手一搏

陈欢是新会人，今年40岁，家里已有一个14岁大的儿子。在全面二孩政策放开后，陈欢很想再生一个孩子。去年4月，陈欢如愿怀孕了，然而在孕早期却被发现胎盘位置异常，凶险性前置胎盘可能性大，在孕期及分娩期容易大出血，生产的风险很大，再加上高龄等高危因素，她辗转了几家医院均建议其流产。

但是，陈欢一家人都很珍惜这个来之不易的孩子，在朋友的介绍下，她找到了江门市妇幼保健院产科主任徐烨。

“前置胎盘，通俗地说，就是指胎盘长到子宫‘门口’，而凶险性前置胎盘是前置胎盘位于子宫口，并且植入子宫疤痕，这是前置胎盘中情况最凶险的一种。”徐烨表示，在生产过程中，产妇大出血的几率几乎达到100％，这样的剖宫产手术风险极大，不但子宫可能保不住，就连大人、小孩的性命也危在旦夕。

“我是高龄孕妇，如果这次终止妊娠，以后就很难再有机会怀上了，所以我和丈夫都决定放手一搏。”陈欢回忆道，当时徐烨主任跟我说“你们夫妻一定要考虑清楚妊娠及分娩的风险，如果选择留下孩子，我会尽我最大的能力帮助你。”这句话给了我很大的信心，让我很信任徐烨主任和江门市妇幼保健院。

在被告知所有的风险后，陈欢还是决定冒险生下这个孩子。于是，江门市妇幼保健院产科便开始与之并肩作战，为孕妇及胎儿的安全保驾护航。

2

孕期波折重重，多次入院安胎

在怀孕期间，陈欢很“听话”，定期产检、配合做检查，医从性很高。可即便如此，由于有多重高危因素，陈欢的孕期并不轻松，还多次入院安胎。

在去年8月、12月，陈欢出现少量阴道出血，需入院治疗。经过医护人员的精心护理，陈欢及胎儿多次化险为夷。

“孕期遇到很多波折，反复少量阴道流血及担心胎儿是否发育正常，这对我们夫妻来说非常折磨，徐主任耐心地帮我做检查，还一直鼓励我，让我有坚持下去的勇气。”陈欢感慨地说。

1月2日晚，孕期35周，待产在家中的陈欢突然见红，便立即赶往江门市妇幼保健院。当时仍在休假的徐烨第一时间来到陈欢身边，给她做了有效的处理和适当的安排，对她和家属的疑问及时解答，以解他们内心的焦虑，医护人员配合对她做了进一步的护理，为生产做好充分准备。

1月3日早上，产科联合输血科、麻醉科、新生儿科进行会诊，对产妇进行手术评估，判断产妇在生产过程中必然大出血，因此也做好相关的准备工作。例如，麻醉科准备好颈静脉置管；产科由徐烨带领的抢救小组商定手术方案；输血科全力配合，做好术前备血工作；新生儿科做好新生儿抢救准备。

3

多学科协作，争分夺秒抢救生命

1月3日14：36，手术开始。

手术由徐烨以及江门市妇幼保健院产科副主任医师杨金菊这两位经验丰富的产科医生主刀。尽管已做好了充分的人员、物品及心理准备，但打开腹腔后，徐烨还是倒吸了一口凉气，产妇的情况比较糟糕：子宫前壁布满了蚯蚓一样粗的血管，像树枝一样迂曲，每一条都“怒张”着。

杨金菊用手术刀快速划开子宫，于14：45分成功娩出一名健康男婴，重5.5斤，各项生命体征正常，后交由新生儿科进行监护，而陈欢此时却命悬一线，几乎是在孩子娩出的同时，大量鲜血像喷泉般喷涌而出，顷刻间染红了手术台。

捆扎止血带、加快输血速度、监测生命体征……手术中，多项抢救工作有条不紊地同步进行，产科、输血科、麻醉科等科室的医护人员，争分夺秒地进行一场抢救生命的接力赛。

用止血带捆扎子宫后，产妇的出血明显减少，徐烨小心翼翼地在血泊里将与子宫粘连得很紧的胎盘剥离，短时间内便把胎盘剥离出来了，但同时，胎盘附着面汹涌地出血，这时产妇的出血量已超过2000ml，即正常人血液量的四成。若继续大出血的话，为了保住产妇的生命，只能施行切除子宫术了。

在紧急关头，徐烨与杨金菊果断地在子宫以及子宫创面出血处快速缝扎止血。经过紧张的战斗，大出血终于被控制住了。随后，徐烨麻利地在子宫内填塞止血球囊，快速缝合子宫。

16：00，手术完成了，产妇被成功抢救，历时仅1小时24分，比起正常的剖宫产仅多花了半个小时左右，可谓是快、准、狠。在这场手术中，产妇出血量达2800ml，相当于流了身体里超过一半的血液。

“这是一场争分夺秒的手术，因为产妇处于大出血状态，所以，手术要快，主刀医生决策要果断。这就要求医生技术娴熟，而且需要多学科团队的配合。”徐烨说，通常情况下，凶险性前置胎盘产妇在生产中为保住生命，需要切除子宫，这个概率高达50％—60％。此次能保住子宫，可以说是很幸运。

4

信任，创造出生命的奇迹

这个幸运，来源于医生娴熟高超的技术，来源于多学科医疗团队的通力合作，更来源于医患之间的信任。

“作为一名亲历整个过程的产妇家属，在医护人员朴实无华的言行和细心入微的看护照料中，我看到了她们忠于天职的敬业精神，更看到了她们视病人如亲人的崇高品格。正是她们的这种真情关爱与无私付出，给了我们勇气和希望，给医护行业树立了风范与榜样。她们这种认真负责、尽职奉献的态度值得我们每一个人去学习，颂扬！”为了感谢产科医护人员，陈欢及其家属给医院送上了一封感谢信。

回忆起孕期，陈欢感慨万千。“我好像熬了几个世纪，现在看到健康的宝宝，觉得一切的辛苦都有价值。”陈欢说，“医生的话，对病人的情绪是有很大影响的。徐主任一直鼓励我，这很难得，也是因为她，我才有勇气坚持下来，才能顺利生下二孩，现在才会感觉那么幸福。”

“这种凶险性前置胎盘＋植入胎盘的高龄产妇能抢救生命，且保住子宫的案例目前不算太多。产妇及其家属对我们的信任，让我们更好更大胆地开展救治工作，令手术圆满完成，这也是对他们的信任最好的回答。”徐烨说，“我会站在患者的角度考虑问题，同时，也会尽全力帮助他们。”

★小贴士

如何避免或降低凶险性前置胎盘

带来的危害？

随着“二孩”政策的放开，再加上此前第一胎剖宫产率高，凶险性前置胎盘的发生率也相应上升。那么，如何才能避免或降低凶险性前置胎盘带来的危害？徐烨为大家支招。

1、第一胎尽量顺产。

2、不要轻易终止妊娠，人流次数多，对子宫会造成损伤，会增加前置胎盘的风险。

3、怀孕后，定期做产检，有助于避免子宫破裂等情况的发生。

4、选择技术力量强的医院进行分娩。