40岁女子就医前写下遗书　医生用“照妖镜”救回了她

浙江在线－健康网8月16日讯（浙江在线记者　柴燕宏　通讯员　张颖颖）在40岁的谷女士找到杭州市第一人民医院皮肤科钟剑波医生前，她已经写好了一封遗书并交代了后事。原因是，她的手掌上有一颗痣，半年前有医疗队到村里义诊时建议她把痣去掉。但谷女士回家上网一搜，觉得这颗痣很像义诊医生说的是“黑色素瘤”，一下子感觉万念俱灰。

半年来，她既犹豫又害怕，每天都在担心这颗瘤是不是会夺走自己的生命。直到一个多月前，她在网上看到了关于钟剑波医生的报道，决定从江西赶来就诊，“死马当活马医”来试试。

“照妖镜”照出了恶性肿瘤

“我们村里有说法：手掌中心有痣，主富贵代表大吉，所以我一直相信这颗痣是福报，没想到竟然是瘤，是不是活不久了？”门诊中，谷女士跟钟剑波医生讲了自己的担忧。

钟医师看到谷女士手掌上的痣解释道，手掌和足底的痣一般有四种模式，平行皮沟型、纤维型、平行皮嵴型、格子型。这些分型都是肉眼无法辨别的，需要借助皮肤镜才可以。这四型中，除了平行皮嵴型具有恶性征兆，其它三型一般都是良性的。

通过皮肤镜的检查，谷女士掌心的痣被确诊为平行皮沟型，属于良性。

皮肤镜下谷女士的痣

谷女士听了以后才觉释然，但由于心理压力实在太大，经钟医生建议后，她决定天气转凉后手术。

浙江在线－健康网8月16日讯（浙江在线记者　柴燕宏　通讯员　张颖颖）在40岁的谷女士找到杭州市第一人民医院皮肤科钟剑波医生前，她已经写好了一封遗书并交代了后事。原因是，她的手掌上有一颗痣，半年前有医疗队到村里义诊时建议她把痣去掉。但谷女士回家上网一搜，觉得这颗痣很像义诊医生说的是“黑色素瘤”，一下子感觉万念俱灰。

半年来，她既犹豫又害怕，每天都在担心这颗瘤是不是会夺走自己的生命。直到一个多月前，她在网上看到了关于钟剑波医生的报道，决定从江西赶来就诊，“死马当活马医”来试试。

“照妖镜”照出了恶性肿瘤

“我们村里有说法：手掌中心有痣，主富贵代表大吉，所以我一直相信这颗痣是福报，没想到竟然是瘤，是不是活不久了？”门诊中，谷女士跟钟剑波医生讲了自己的担忧。

钟医师看到谷女士手掌上的痣解释道，手掌和足底的痣一般有四种模式，平行皮沟型、纤维型、平行皮嵴型、格子型。这些分型都是肉眼无法辨别的，需要借助皮肤镜才可以。这四型中，除了平行皮嵴型具有恶性征兆，其它三型一般都是良性的。

通过皮肤镜的检查，谷女士掌心的痣被确诊为平行皮沟型，属于良性。

皮肤镜下谷女士的痣

谷女士听了以后才觉释然，但由于心理压力实在太大，经钟医生建议后，她决定天气转凉后手术。

钟医师说，与谷女士的“小题大做”截然相反的是32岁的范小姐。范小姐一次陪朋友到皮肤科看病，钟医师一眼撇到范小姐眼睑下方一颗痣就觉得有问题，他赶紧让范小姐坐下来，自己拿起皮肤镜给范小姐检查。

不查不知道一查吓一跳，皮肤镜显示色素巢团不均匀，肉眼不可见扩张的毛细血管，考虑基底细胞癌。

基底细胞癌是皮肤最长见的恶性肿瘤，理论上老年人好发，但是临床上年轻人患病的并不少见。该病早期可以没有任何症状，看上去就像个痣。但如果仍由发展，该肿瘤的局部侵袭能力强，可以造成五官的毁损。

幸好发现得早，加上钟医生的精心手术，现在范小姐愈后都很好，肉眼根本看不出做过手术。

排除皮肤恶性肿瘤的“ABCDE”检视法

钟剑波说，自己5年前从美国进修学习回来，是全省最早开展皮肤镜相关工作的。这5年来，他每年都要为数千位患者进行包括痣、指甲、毛发等皮肤疾病的皮肤镜检查工作，他发现皮肤镜在辅助诊断皮肤疾病，尤其是早期诊断皮肤肿瘤有很大优势。

有研究亦显示，即使是临床经验极其丰富的皮肤专科医生，对于皮肤恶性肿瘤的临床确诊率也仅能达到70％～80％。病理检查确诊率高，但需要手术切取患者的皮肤组织，并不适合每个病人都做。皮肤镜做为一种完全无创的检查手段，其敏感度和特异性都较肉眼检查明显提高。在欧美，更是已成为皮肤科医生人手必备的常规检查工具。

钟剑波说，皮肤恶性肿瘤虽然相对少见，但其起病隐匿，绝大多数情况下，患者不会有任何的痛痒不适。早期的皮损看上去就像个痣。所以钟医生建议患者可以对自己的皮肤进行自检，早发现早治疗。

国际上推荐对于排除皮肤恶性肿瘤的“ABCDE”检视法：

不对称（Asymmetrical），和普通的痣不同，黑色素瘤呈现不规则的形状；

边缘（Border），边缘不规整，有的时候会有缺口；

颜色（Colors），颜色分布不均匀，一般混合了两种以上的颜色；

直径（Diameter），个头比较大，直径大于3毫米；

扩大（Enlargement），普通的痣大小比较固定，而黑色素瘤会随着时间逐渐长大。