“心”“身”同养同治 专家谈中医防治脑病

近日，北京中医药大学东直门医院脑病科邹忆怀教授告诉记者，“太极拳、八段锦等这些传统的运动方法，对于脑病患者，尤其是脑血管病的预防和康复都非常有益。目前我们医院的康复室正在进行一项研究，从24式太极拳中选择8式，教患者去做，在脑血管病患者的康复中已经取得可喜的成果。”

邹忆怀教授对于用中医药方法治疗脑病，帮助患者恢复健康颇有研究。邹忆怀师从于我国著名中医脑病专家王永炎院士，已从事中医脑病临床30年。

防病讲究“心”“身”同养

邹忆怀介绍说，中医认为脑属“奇恒之腑”，中医学最早认为“心主神明”，而到明清时出现了“脑主神明”的说法，不仅对脑功能的认识更清晰，而且认识到很多疾病和脑有密切关系。随着社会的发展以及现代科学的推动，现在中医界又提出了新的看法，即“脑主五脏六腑”。

中医脑病的范畴包括了神经内科疾病，比如脑血管病、帕金森病、癫痫、阿尔茨海默病、偏头痛等；还包括一些精神心理方面的疾病，比如抑郁、焦虑等。

在脑病的预防上，邹忆怀说，中医重视对患者整体状态的调整，而不是针对某一个脏器或某一个点去防。大部分脑病和年龄增长有关，比如脑血管病、帕金森病等，要提前进行预防。比如对于脑血管病来说，就是要做好高血压、高血糖、血脂异常的预防和治疗。要控制好血压、血糖、血脂，除必要的药物外，在饮食上也不能太油腻、太辛辣等；在心理调节上，不能太过思虑、紧张；另外要注意运动锻炼。邹忆怀指出，在运动上，五禽戏、太极拳、八段锦等值得推荐，这些运动不仅有助于气血和气机的运行，而且利于养“心神”，因为做这些运动需要有一个“入静”的过程，所以有利于调整心理状态。尤其是对于50岁以上的人群来说，做这些运动要比剧烈的体育运动好很多。

近日，北京中医药大学东直门医院脑病科邹忆怀教授告诉记者，“太极拳、八段锦等这些传统的运动方法，对于脑病患者，尤其是脑血管病的预防和康复都非常有益。目前我们医院的康复室正在进行一项研究，从24式太极拳中选择8式，教患者去做，在脑血管病患者的康复中已经取得可喜的成果。”

邹忆怀教授对于用中医药方法治疗脑病，帮助患者恢复健康颇有研究。邹忆怀师从于我国著名中医脑病专家王永炎院士，已从事中医脑病临床30年。

防病讲究“心”“身”同养

邹忆怀介绍说，中医认为脑属“奇恒之腑”，中医学最早认为“心主神明”，而到明清时出现了“脑主神明”的说法，不仅对脑功能的认识更清晰，而且认识到很多疾病和脑有密切关系。随着社会的发展以及现代科学的推动，现在中医界又提出了新的看法，即“脑主五脏六腑”。

中医脑病的范畴包括了神经内科疾病，比如脑血管病、帕金森病、癫痫、阿尔茨海默病、偏头痛等；还包括一些精神心理方面的疾病，比如抑郁、焦虑等。

在脑病的预防上，邹忆怀说，中医重视对患者整体状态的调整，而不是针对某一个脏器或某一个点去防。大部分脑病和年龄增长有关，比如脑血管病、帕金森病等，要提前进行预防。比如对于脑血管病来说，就是要做好高血压、高血糖、血脂异常的预防和治疗。要控制好血压、血糖、血脂，除必要的药物外，在饮食上也不能太油腻、太辛辣等；在心理调节上，不能太过思虑、紧张；另外要注意运动锻炼。邹忆怀指出，在运动上，五禽戏、太极拳、八段锦等值得推荐，这些运动不仅有助于气血和气机的运行，而且利于养“心神”，因为做这些运动需要有一个“入静”的过程，所以有利于调整心理状态。尤其是对于50岁以上的人群来说，做这些运动要比剧烈的体育运动好很多。

另外，邹忆怀指出，在用降糖、降压、调节血脂药的时候，某些状态下，某些指标可能控制不好，用中医药进行全身的调理和调整是非常有用的；同时对于情绪及体重的调整和保持，中医药也可起到相应的作用。

辨治注重全身调整

“急性期脑血管病患者有一种证候，中医叫痰热腑实证，表现为浊邪上逆，出现昏迷、烦躁、大便不通等症状，可以采用化痰通腑汤来治疗。用药后患者的症状、情绪都可以稳定下来。”邹忆怀介绍说，从上世纪70年代开始，王永炎院士就将此方用于临床，取得了很好的效果。目前的研究发现，脑梗死后会出现系统性的炎性反应，全身的内环境和免疫状态都会发生变化，并不只是局部的问题，所以通过化痰通腑这种全身的调节能取得一定的治疗效果。对于急性脑血管病，王永炎院士还有一个观点，叫“毒损脑络”，认为发生脑梗死后会有“毒”在脑中产生，此时用清热解毒或解毒通络的方法进行治疗，对于调整患者整体的功能也会有很大帮助。当然，对于急性脑梗死患者最好的治疗方法还是溶栓治疗，但由于种种原因，目前我国患者能够及时得到溶栓治疗的比例很低。对于错过溶栓治疗的患者来说，中药的调整比脑保护剂等的治疗更有特色，对人体的调整更为全面。

邹忆怀介绍说，不仅是脑血管病患者，对于其他脑病，中医药也可以发挥自己的作用。比如癫痫，抗癫痫药当然要规范使用，但在规范服药的同时，在患者有情绪波动、身体状况不佳的时候配合使用一些中药，对于维持神经元的稳定性是有益处的。“十一五”期间的一个研究课题，对王永炎院士的一个处方——川芎定痛饮进行了研究，证实单纯使用中药，可以降低偏头痛发作频率、每次持续时间和疼痛程度。对于帕金森病患者，在使用多巴胺制剂的同时，可用中药解决患者的失眠、大便不通、食欲不振等非运动症状，可以使患者维持比较高的生活质量。邹忆怀指出，现在的观点认为，帕金森病不影响生命的长度，那么有一个好的生活质量对该病患者来说是非常有意义的。

康复手段系统多样

“太极拳是一种境界很高的运动方式，现代的运动康复方法中，有直线运动、斜线运动（就是让患者走直线、斜线），而太极拳讲究‘圆’的运动。‘圆’运动是更为高级的运动，对于患者运动的协调性、平衡能力等会有很好的帮助。”讲到康复，邹忆怀首先对太极拳的作用给予了肯定。他指出，像太极拳这样的运动，对患者来说，目标层次更高，效果也要更好一些。因为在练太极拳的过程中，不光是肢体的运动，还包括气息的调整、心理状态的调整等等。心理的放松对于脑血管病患者来说是非常重要的一件事。《新英格兰医学杂志》就曾发表过关于太极拳对帕金森病的作用的文章。

邹忆怀说，康复是功能损伤后的重建，重建过程中，西药主要是神经营养药物，比如维生素、脑保护剂等，实际上临床效果有限。像脑血管病患者，会有偏瘫、失语、吞咽障碍、肢体麻木、认知障碍等表现，这些症状都要通过康复来解决。除运动外，中医药的康复方法还有针灸、中药内服外用等。针灸治疗是一种明确的对于脑血管病患者有效的方法。而服用补气血中药，可以增强患者肌肉的力量，力量增强有利于患者肢体运动能力的恢复。此外，还可以使用通经活络中药泡洗。脑血管病患者肢体运动功能减退后，关节组织会发生粘连，不但影响到运动能力，而且会有疼痛感；因为疼痛患者更不愿意运动，越不运动越不利于功能的恢复，从而形成恶性循环，直接影响预后。中药的泡洗可以缓解关节组织的粘连，减轻疼痛，使患者能更好更快地恢复功能。邹忆怀表示，运动、针灸、中药形成了一整套中医的康复系统。

邹忆怀提醒，功能重建贵在坚持，一些患者在住院期间，能很好地配合医生进行康复，但一出了院回到家中，就不坚持了，使得之前取得的康复成果消失，患者又回到病理的运动模式。患者应定期复诊，以获得医生在技术和心理上的支持。患者家属不仅要帮助患者进行康复，还要关注患者情绪情感的变化，患者常会有焦虑、恐惧、压抑等情绪，这些负面情绪对于患者的治疗康复都会有非常不利的影响。比如患者持续处于焦虑状态，那么他的血压、血管等功能肯定是不稳定的，这对于脑血管病患者来说，发生血管危险性事件的概率就会增高。

邹忆怀提示说，患者在就医时，诊治医生最好相对固定，尽量少换医生，因为这样有利于医生掌握患者的病情、用药及对患者疾病的控制。

最后，邹忆怀提醒，一些保健方法对于特定环境下特定的人可能是有好处的，但并非适用于每个人，因此在采用某种保健方法前，要请医生进行判别是否适宜。（记者 杨六香）