肌袖性心律失常要治吗

客户端读者王先生问：我今年54岁，体检时发现肌袖性心律失常。目前没有症状，可以暂时不治疗吗？

中国医科大学航空总医院心内二科主任董鹏、主任医师刘芳解答：肌袖性心律失常是一种房性心律失常，常有独特的心电图特征、一致的电生理和解剖机制及共同的结果——心房颤动。约半数病例有高血压史（42%），部分呈短阵发作病例，与呼吸或体位有关。平静呼吸时发作，有时屏住呼吸会消失。平卧位心律失常次数增加，有时直立体位消失。大多数抗心律失常药物效果不好，钙拮抗剂和β受体阻滞剂部分有效。长期发作可出现心房增大，心功能下降。预后与心律失常性心肌病和持续或永久房颤有关。您目前没有症状，要做相关检查，如抽血化验生化指标、甲状腺功能、心脏彩超、动态心电图等。如果只是房速、紊乱心房律，总体心率不快，可以暂不用药；如果心率偏快，可以酌情口服钙拮抗剂或者β受体阻滞剂；如果合并房颤房扑，除了复律或者控制心室率，还可在评估栓塞和出血风险后，根据评分结果开始抗凝治疗，必要时行导管消融治疗。（刘芳）

客户端读者王先生问：我今年54岁，体检时发现肌袖性心律失常。目前没有症状，可以暂时不治疗吗？

中国医科大学航空总医院心内二科主任董鹏、主任医师刘芳解答：肌袖性心律失常是一种房性心律失常，常有独特的心电图特征、一致的电生理和解剖机制及共同的结果——心房颤动。约半数病例有高血压史（42%），部分呈短阵发作病例，与呼吸或体位有关。平静呼吸时发作，有时屏住呼吸会消失。平卧位心律失常次数增加，有时直立体位消失。大多数抗心律失常药物效果不好，钙拮抗剂和β受体阻滞剂部分有效。长期发作可出现心房增大，心功能下降。预后与心律失常性心肌病和持续或永久房颤有关。您目前没有症状，要做相关检查，如抽血化验生化指标、甲状腺功能、心脏彩超、动态心电图等。如果只是房速、紊乱心房律，总体心率不快，可以暂不用药；如果心率偏快，可以酌情口服钙拮抗剂或者β受体阻滞剂；如果合并房颤房扑，除了复律或者控制心室率，还可在评估栓塞和出血风险后，根据评分结果开始抗凝治疗，必要时行导管消融治疗。（刘芳）