240斤孕妇艰辛剖宫产　麻醉穿刺针险些不够长

来源：富阳日报

记者　徐丽亚　通讯员　吴颖珺

体重达240斤的孕妇进行剖宫产，首选椎管内麻醉，两位麻醉医师穿刺操作均没有成功，急请麻醉科主任上台，麻醉共历时半小时，才最终搞定。这是一周前发生在富阳一院产科的一幕，该院产科主任孙素芳提醒说，准备怀孕或是已怀孕的女性，请提前在医生的指导下适度控制体重，因为过于肥胖不仅对自身不利，对肚子里的宝宝也将潜藏诸多隐患。

二胎孕妇剖宫产，麻醉穿刺针险些不够长

这是一名29岁的孕妇，二胎，几年前生头一个宝宝的时候是剖宫产，那时体重也是240斤左右。瘢痕子宫，让这次的手术变得更为不易。她去了多家医院，医生都有些望而却步。在富阳一院，孙主任和她的团队欣然接收了她。孙主任说，虽然困难重重，但是她们有信心。

麻醉是整个手术过程的难关。

孕妇背部是厚厚的脂肪，麻醉医师在麻醉过程中根本摸不到棘突，感觉不到骨性标志，以至于要完成麻醉变得非常困难。麻醉穿刺针一扎进就没影了，这让轮番上阵的两位麻醉医师均败下阵来。急呼麻醉科主任俞国灿主任医师到场。俞主任上台后，通过调整角度细心操作，终于将穿刺针深入到正确的椎管间隙内，但是8厘米长的穿刺针已全部沒入孕妇背部。为顺利完成操作，俞主任右手固定针的方向，左手按压穿刺部位通过挤压背部组织使穿刺针能勉强到达正确椎管内腔隙。然后由另一位麻醉医师帮助注射麻醉药物才得以完成。

来源：富阳日报

记者　徐丽亚　通讯员　吴颖珺

体重达240斤的孕妇进行剖宫产，首选椎管内麻醉，两位麻醉医师穿刺操作均没有成功，急请麻醉科主任上台，麻醉共历时半小时，才最终搞定。这是一周前发生在富阳一院产科的一幕，该院产科主任孙素芳提醒说，准备怀孕或是已怀孕的女性，请提前在医生的指导下适度控制体重，因为过于肥胖不仅对自身不利，对肚子里的宝宝也将潜藏诸多隐患。

二胎孕妇剖宫产，麻醉穿刺针险些不够长

这是一名29岁的孕妇，二胎，几年前生头一个宝宝的时候是剖宫产，那时体重也是240斤左右。瘢痕子宫，让这次的手术变得更为不易。她去了多家医院，医生都有些望而却步。在富阳一院，孙主任和她的团队欣然接收了她。孙主任说，虽然困难重重，但是她们有信心。

麻醉是整个手术过程的难关。

孕妇背部是厚厚的脂肪，麻醉医师在麻醉过程中根本摸不到棘突，感觉不到骨性标志，以至于要完成麻醉变得非常困难。麻醉穿刺针一扎进就没影了，这让轮番上阵的两位麻醉医师均败下阵来。急呼麻醉科主任俞国灿主任医师到场。俞主任上台后，通过调整角度细心操作，终于将穿刺针深入到正确的椎管间隙内，但是8厘米长的穿刺针已全部沒入孕妇背部。为顺利完成操作，俞主任右手固定针的方向，左手按压穿刺部位通过挤压背部组织使穿刺针能勉强到达正确椎管内腔隙。然后由另一位麻醉医师帮助注射麻醉药物才得以完成。

“孕妇一般背部脂肪更厚一些，但一般孕妇麻醉穿刺针进针4－6厘米就可以。她的麻醉难度确实很大。”俞主任说，“孕妇麻醉可以选择椎管内麻醉，也可以全身麻醉。该孕妇如此肥胖，椎管内麻醉非常困难，但是如果选择全身麻醉，需要气管插管和术后拔管，如此肥胖气道管理非常困难，甚至可能危及生命，因此尽量选择在椎管内麻醉下完成手术。开心的是后面还是成功了，手术也非常顺利。”

产妇的腹壁脂肪厚，大约10厘米，又是横切口的瘢痕子宫，手术需要配备的医务人员也多于平常。原本一台剖宫产手术需两名产科医生上台，但这台手术必须多加一位医生。她的作用就是用双手把产妇肚子上切口上方的脂肪固定，不要让它垂下来挡住手术医生的视野。

孕期体重增长应控制在12.5公斤以内

“现在的孩子‘金贵’，很多孕妇都是一怀上就请假在家休息了，两边的长辈都抢着做好吃的，惟恐亏待了肚子里的第三代。”孙素芳开着玩笑说，其实，整个孕期重多少，早、中、晚各重多少都有相应的比例，并不是说孕妇胖，生下来的婴儿重就一定是好事情，孕妇过于肥胖，在怀孕和生产的过程中都会增加风险，妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、巨大儿等机率都会大大增加。

据孙主任介绍，这名孕妇的家人大多都比较胖，幸好她自己没有任何基础疾病，生的两个孩子也都在8斤以下，不是巨大儿。

但孙主任还是建议广大备孕和已怀孕的妇女要适当控制体重，特别是在孕后期。由于肥胖引起的身体脂肪蓄积，会使产道阻力增大，自然分娩时造成组织弹性减弱，从而容易出现宫缩乏力、大出血及新生儿窒息等。即便选择剖宫产，由于腹壁脂肪充盈，手术视野往往暴露不充分，胎儿取出也较为困难。

据了解，整个孕期，一般孕妇增加的体重在12.5公斤之内是比较理想的，如果是基础体重比较重的孕妇，要求会更严格，增加体重甚至只允许7公斤。

对于孕期体重问题，建议孕妇们可以多参与医院举办的孕妇学校，学习如何科学地控制饮食，做好运动预防孕期体重过重，并坚持规律产检、科学饮食，发现问题及时合理诊疗，避免妊娠合并症的发生。

孙主任特别提醒各位准妈妈，并不是吃得多就能加强宝宝的营养，关键在于适量，否则会对你和宝宝都带来风险。孕妇超重带来的不只是宝宝的健康问题，而且也是对孕妇自身的伤害，所以准妈妈应该在孕期控制好体重才行。