防范儿童性早熟是家长的必修课

儿童性早熟是儿科常见的内分泌疾病，可出现身高和体重过快的增长和骨骼成熟加速。目前，儿童性早熟在我国的发病率呈逐年上升趋势，但就诊率只有1/3，严重影响了患儿的健康。

对于孩子过早的发育，很多家长甚感焦虑和不知所措。据介绍，性早熟的发生与多种因素有关，有些患儿的性早熟可查到明确的器质性原因，但对于特发性中枢性性早熟，目前仍无法明确病因，肥胖、生活饮食习惯、环境污染、家庭关系、地域及遗传因素等，均可能与之相关。为帮助家长和孩子正确认识这个疾病，尤其是提醒家长留意孩子身体的异常变化，由中国健康促进与教育协会主办、武田（中国）支持的关爱·成长——儿童性早熟公益健康教育项目日前走进北京昌平区平西府中心小学，中日友好医院儿科主任医师王云峰给师生和家长上了一堂生动的“儿童性早熟防治课”。

“孩子不就是胖点，怎么就性早熟了？”

“我家孩子个子不高，也说是发育过早？”

“怎么才能发现孩子有没有性早熟？”

类似这样的问题，不仅在这堂“儿童性早熟防治课”被频繁问及，也是王云峰教授在门诊中经常给家长解答的。其实，性早熟是有一个年龄限定的，一般是女孩在8岁以前，男孩在9岁以前出现第二性征发育，比如乳房发育、月经初潮、阴毛胡须发育、突然长个子等，才能纳入性早熟诊断的年龄界限，一旦超出这个年龄，就不属于性早熟诊断范围。

儿童性早熟是儿科常见的内分泌疾病，可出现身高和体重过快的增长和骨骼成熟加速。目前，儿童性早熟在我国的发病率呈逐年上升趋势，但就诊率只有1/3，严重影响了患儿的健康。

对于孩子过早的发育，很多家长甚感焦虑和不知所措。据介绍，性早熟的发生与多种因素有关，有些患儿的性早熟可查到明确的器质性原因，但对于特发性中枢性性早熟，目前仍无法明确病因，肥胖、生活饮食习惯、环境污染、家庭关系、地域及遗传因素等，均可能与之相关。为帮助家长和孩子正确认识这个疾病，尤其是提醒家长留意孩子身体的异常变化，由中国健康促进与教育协会主办、武田（中国）支持的关爱·成长——儿童性早熟公益健康教育项目日前走进北京昌平区平西府中心小学，中日友好医院儿科主任医师王云峰给师生和家长上了一堂生动的“儿童性早熟防治课”。

“孩子不就是胖点，怎么就性早熟了？”

“我家孩子个子不高，也说是发育过早？”

“怎么才能发现孩子有没有性早熟？”

类似这样的问题，不仅在这堂“儿童性早熟防治课”被频繁问及，也是王云峰教授在门诊中经常给家长解答的。其实，性早熟是有一个年龄限定的，一般是女孩在8岁以前，男孩在9岁以前出现第二性征发育，比如乳房发育、月经初潮、阴毛胡须发育、突然长个子等，才能纳入性早熟诊断的年龄界限，一旦超出这个年龄，就不属于性早熟诊断范围。

在这个年龄界定基础上，家长可以通过一些蛛丝马迹及早察觉孩子的性早熟。首先，家长在给孩子洗澡的时候，可以直观地发现他/她是否出现第二性征；其次，八九岁的孩子在短时间内突然长高，比如一个月突然增高了1厘米，那么家长就要引起注意；家长还要留心观察孩子性格上的变化，孩子会由于自己身体上的变化产生不安情绪。

此外，判断性早熟还要分“真假”。除了年龄因素外，在医生眼里儿童性早熟还有“直假”之分。因为正常人生长发育成熟，是受下丘脑一垂体一性腺（卵巢、睾丸）轴控制的，下丘脑是这个控制系统的司令部，到一定的年龄后，下丘脑分泌促性腺激素释放激素，“命令”脑垂体释放促性腺激素，刺激卵巢或者睾丸发育，即被称为“真性性早熟”， 属于临床常见的儿童内分泌疾患，发病率约为1/5000～1/10000，主要表现为性发育过早，骨骼成熟较快，导致骨骺提前愈合，影响患儿的终身高。外周性性早熟，也就是我们通常说的“假性性早熟”是源于外界原因引起的体内性激素升高至青春期水平，故只有第二性征的早现，但不具有完整的性发育程序过程。一旦去除了外界不良因素刺激，大部分的假性早熟症状会慢慢消失了。

王云峰教授提醒说，家长们如果发现孩子出现第二性征的发育，应该引起重视，并尽快到医院让医生给评估一下孩子是不是性早熟，以及会不会对未来的生长发育产生影响。大家关心的“长不高”或是“骨龄提前”，并不是诊断性早熟的特异性指标。判定“直假”性早熟需要在医院进行相关激素检查，同时还要结合患儿性发育状态、性征进展情况、身高和骨龄的变化、B超等结果，由医生进行综合分析和判断。

性早熟的孩子要不要治疗？在王云峰教授看来，主要是看孩子过早发育，会不会对未来产生不利的影响，也就是说孩子现在发育了，会不会影响最终的身高，会不会给孩子带来心理问题等。目前在治疗药物方面，国际上唯一通过临床试验认可的只有长效的GnRHa，如亮丙瑞林、曲普瑞林等，这是一种人体下丘脑激素的类似产物，一般需要皮下注射而不是口服给药，治疗剂量根据儿童的体重进行计算，同时根据治疗后的性激素、骨龄变化来进行调整剂量，为改善成年身高，GnRHa一般至少需要连续治疗两年以上。另外，心理治疗和疏导也要同步进行，性早熟的孩子因身体变化，心智也会发生变化，表现为可能出现缺乏自信、性格孤僻，发生早恋、早孕、性犯罪风险也会增大。家长和老师应留意孩子情绪的变化和不安，做他们的心理辅导员，给孩子建立对性发育的正确认识，避免自卑、焦虑等情绪出现。

此外，预防儿童性早熟还要避免诱发因素，尤其是家长需帮助孩子养成良好生活习惯。饮食上，避免含有激素的食物及一些所谓的滋补食品，尽量减少高热量食物、反季蔬果等；起居上，孩子睡眠期间不宜开夜灯，对于看电视、用电脑等需节制，注意避免孩子接触带性暗示的影视或话语，营造良好和睦的家庭氛围。同时还要加强孩子锻炼儿童超重或肥胖，会增加儿童性早熟风险，这方面女童高于男童。还有环境污染，特别是洗涤剂、农药及塑料工业等物质及降解产物，都能够产生一系列造成内分泌干扰物，导致儿童过早发育。