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2018-06-19 10:16 人民网-人民健康网
房颤（AF）是临床最常见的持续性心律失常，虽然 AF 本身是一种“良性”心律失常，不会直接引起死亡，但 AF 会显著降低患者的生存质量，并通过引起之一，年纪越大越容易得病，饮酒、高血压、糖尿病等等也是房颤的帮凶，得了房颤容易中风、心衰，血栓、心衰等并发症间接增加死亡风险。我国目前有数百万房颤患者，大多数未得到正规的治疗，而更可怕的是相当多的人得了房颤而浑然不觉，直到发生中风或心衰。
而室速、室颤则是人人都惧怕的猝死元凶，我国每年数十万人死于此病，特别是有“三高”、工作和生活“压力山大”的中年人、社会精英和知名人士，更是猝死的高危人群。
但是诊治率低、发病率高、患者防治意识差、基层医生诊治水平不一、治疗费用较高等问题，给中国的房颤防治带来挑战是中国房颤与室颤防治面临的困境。
6月20日（周三）上午09:00~10：00，始终战斗在房颤防治一线、代表中国房颤/猝死治疗最高水准的心律失常大家、中国医学科学院阜外医院心律失常中心副主任、心律失常病区主任姚焰教授，将做客由人民网、健康时报联手打造的权威名医直播节目“人民好医生”，为各位科普房颤知识、解答心中疑惑。
专家简介：
姚焰，中国医学科学院阜外医院心律失常中心副主任，2病区（心律失常病区）主任，博士生导师。多年来致力于恶性和器质性室速以及房性心律失常研究。在国际上最早开展以消融对被视为禁区的Brugada综合症室颤进行根治，取得重大突破。在致心律失常性右室心肌病（ARVC）的导管消融根治方面，所完成的手术例数和成功率均居国际领先地位。经胸心内消融技术为国际领先。在各种特发性室速和心梗后室速、各种心肌病室速、束支折返性室速、先心病术后瘢痕性室速等领域均为国内最早和最大系列。完成的器质性室速例数占全院95%以上。是迄今唯一参与制定室速领域国际顶级学术指南的中国学者。
独创有房颤的个体化线性消融术式，完成的例数占全院65%以上，其中高龄（70岁以上）及长期慢性房颤占全院总数90%，多次受邀在国际学术会议做为核心专家进行演示。率先探索以迷走神经节改良治疗血管迷走性晕厥。在领域内相对简单的室上速和房扑方面，主要侧重于外院失败的复杂疑难病例。近年来更首先提出 “全三维电生理”的理念和工作模式，极大地减少了患者在术中所接受的放射照射剂量，提高了手术的安全性和效率。
房颤（AF）是临床最常见的持续性心律失常，虽然 AF 本身是一种“良性”心律失常，不会直接引起死亡，但 AF 会显著降低患者的生存质量，并通过引起之一，年纪越大越容易得病，饮酒、高血压、糖尿病等等也是房颤的帮凶，得了房颤容易中风、心衰，血栓、心衰等并发症间接增加死亡风险。我国目前有数百万房颤患者，大多数未得到正规的治疗，而更可怕的是相当多的人得了房颤而浑然不觉，直到发生中风或心衰。
而室速、室颤则是人人都惧怕的猝死元凶，我国每年数十万人死于此病，特别是有“三高”、工作和生活“压力山大”的中年人、社会精英和知名人士，更是猝死的高危人群。
但是诊治率低、发病率高、患者防治意识差、基层医生诊治水平不一、治疗费用较高等问题，给中国的房颤防治带来挑战是中国房颤与室颤防治面临的困境。
6月20日（周三）上午09:00~10：00，始终战斗在房颤防治一线、代表中国房颤/猝死治疗最高水准的心律失常大家、中国医学科学院阜外医院心律失常中心副主任、心律失常病区主任姚焰教授，将做客由人民网、健康时报联手打造的权威名医直播节目“人民好医生”，为各位科普房颤知识、解答心中疑惑。
专家简介：
姚焰，中国医学科学院阜外医院心律失常中心副主任，2病区（心律失常病区）主任，博士生导师。多年来致力于恶性和器质性室速以及房性心律失常研究。在国际上最早开展以消融对被视为禁区的Brugada综合症室颤进行根治，取得重大突破。在致心律失常性右室心肌病（ARVC）的导管消融根治方面，所完成的手术例数和成功率均居国际领先地位。经胸心内消融技术为国际领先。在各种特发性室速和心梗后室速、各种心肌病室速、束支折返性室速、先心病术后瘢痕性室速等领域均为国内最早和最大系列。完成的器质性室速例数占全院95%以上。是迄今唯一参与制定室速领域国际顶级学术指南的中国学者。
独创有房颤的个体化线性消融术式，完成的例数占全院65%以上，其中高龄（70岁以上）及长期慢性房颤占全院总数90%，多次受邀在国际学术会议做为核心专家进行演示。率先探索以迷走神经节改良治疗血管迷走性晕厥。在领域内相对简单的室上速和房扑方面，主要侧重于外院失败的复杂疑难病例。近年来更首先提出 “全三维电生理”的理念和工作模式，极大地减少了患者在术中所接受的放射照射剂量，提高了手术的安全性和效率。
擅长：心律失常的临床诊疗和研究，在阵发性室上性心动过速（室上速）、室性心动过速（室速）、心房扑动（房扑）以及心房颤动（房颤）等方面均具有丰富的临床经验。年度手术量超1000例，多数为来自全国各地和国外的各类复杂疑难或外院手术失败患者。
出诊时间：周一上午（心律失常门诊），周一下午（特需门诊）
房颤属于老年病，青年也有“生力军”
目前，心律失常领域没有攻克的难题中，主要的就是房颤。总体而言，大部分房颤还是属于老年病。70岁以上的人，10个人中就有1个有房颤；80岁以上的人，约5个人至少就有1个有房颤。房颤的发病率还会随着人口老龄化的发展和生活模式的改变而持续增长。
但是现在，中青年人群中也出现了不少房颤病例。除了血糖、血压等房颤的高危因素诱发，酗酒是中青年群体房颤非常关键的诱因。姚焰团队和日本学者的研究都发现饮酒是导致房颤的一个很直接的原因，而且一旦得了，消融也明显比较差。
诊断房颤很容易，治疗房颤有讲究
房颤的诊断非常容易，只要在发作时做普通心电图或者动态心电图捕捉到即可确诊，无需特殊检查。但可以做心脏超声、动态心电图、血液化验等了解是否合并其他情况。如果房颤不需要用药就自己时发时停，称为阵发房颤，如果发作起来不用药就无法终止甚至用药也无效，就称之为持续性房颤。持续时间长甚至药物加电复律也无法转复，就被称为永久性房颤。
但是房颤的治疗却是个较为棘手的问题。发现房颤首先应该尝试药物控制。具体怎么用药，需要在医生指导下进行，找到一个适合自己的药物。不过，目前并没有任何药物能够根除房颤，除非是少数因为甲亢或者、预激综合症、心脏手术后早期等原因引起的。对于房颤来说，症状较轻、发生中风的危险不高、发作较少或者高龄、身体虚弱、合并其他严重疾病以及经济条件较差的患者，可以选择药物保守治疗。如果已经发生过脑梗塞或者医生评估脑梗塞风险比较高、发作时症状比较明显而且给生活和精神上带来比较大的压力、相对比较年轻或者因为房颤导致心脏功能障碍等，这些患者就应该考虑导管消融，争取根治房颤。只是导管消融对专家的技术、经验要求均比较高，需要经验丰富的心律失常专家提供精准的消融治疗。
长程房颤有克星，左心耳封堵成武器
并且导管消融目前也面临着瓶颈，并且还有相当多的患者因为各种原因无法接受导管消融,或者虽然消融过，不止一次但依然无法根除房颤。这个时候就可以考虑房颤消融的新策略——左心耳封堵术。这也是姚焰教授曾经重点推广过的房颤治疗方法，适用于年龄超过75岁、不适合做射频消融、卒中风险高的房颤患者。
据姚焰教授介绍，左心耳结构复杂、血流缓慢，最容易形成血栓。研究结果证实，非瓣膜性房颤也就是绝大多数人罹患的房颤，90%的栓子是来自左心耳，瓣膜性房颤比如风心病房颤60%的栓子同样来源于左心耳，那么通过封堵左心耳，就可以防止左心耳形成栓子并脱落而随血液流入全身不同器官造成堵塞，从而达到防止栓塞的目的。
左心耳封堵并不能完全替代房颤射频消融。但是有些患者因为种种原因做不了射频手术，比如高龄患者。但是其栓塞的风险又存在，这样的情况下，左心耳封堵手术就成为很有必要的治疗手段了。它也是通过微创的方法，穿刺进入左心房，用一个小伞状的封堵器把左心耳堵上，这样病人即使仍然有房颤，也只要服用阿司匹林即可达到服华发林的效果，但避免了服药的麻烦和毒副作用。此项技术在国际上其实已经应用多年，由姚焰教授团队在国内率先开展并推广。
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