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“大网膜增厚”为何与癌症有关

2018-07-13 10:43 北京日报  

日前,北京世纪坛医院来了一位患者黄先生。临退休前,黄先生在接受年度例行体检时发现有少许腹水,进一步CT检查提示“大网膜增厚”。经过一系列检查,黄先生被诊断为大网膜转移癌。

黄先生决定进京求医。经过详细问诊、查体和检查,北京世纪坛医院腹膜肿瘤外科主任李雁确定:黄先生所患的是阑尾来源的腹膜假黏液瘤,大网膜受侵严重。虽然病情危重,但幸好病情还没有出现远处的播散转移,最佳治疗方案就是进行肿瘤细胞减灭术加腹腔热灌注化疗(CRS+HIPEC),即切除肉眼可见的肿瘤,术中热灌注化疗消灭残余的癌细胞和微小种植播散病灶。目前,接受了CRS+HIPEC治疗的黄先生,术后恢复顺利,已按期出院。

那么,被疾病侵袭的大网膜是什么?其实大网膜是腹膜的组成部分,是连接胃大弯至横结肠的腹膜,像围裙一样覆盖在小肠表面,为小肠提供保护。大网膜共有四层:胃前、后壁的腹膜在胃大弯处汇合,形成大网膜的前两层,向下延伸到肚脐的下方,然后向上折返,包裹横结肠,形成大网膜的后两层。

大网膜具有重要的生理功能。一是支配大网膜的神经属于交感神经和迷走神经,大网膜感受到刺激后会引起恶心、呕吐;二是当细菌或异物侵入腹腔时,大网膜具有保护作用,通过包裹、吞噬和吸收作用,把这些外来有害物质消除掉或局限住;三是当腹腔内的脏器发生炎症或胃肠道穿孔时,部分大网膜会立即“游走”到病灶周围或堵塞住穿孔处,防止形成弥漫性腹膜炎和败血症;四是大网膜表面光滑,经常渗出少量的澄清液体,就像润滑油一样,减轻腹腔脏器移动或胃肠蠕动造成的摩擦。

日前,北京世纪坛医院来了一位患者黄先生。临退休前,黄先生在接受年度例行体检时发现有少许腹水,进一步CT检查提示“大网膜增厚”。经过一系列检查,黄先生被诊断为大网膜转移癌。

黄先生决定进京求医。经过详细问诊、查体和检查,北京世纪坛医院腹膜肿瘤外科主任李雁确定:黄先生所患的是阑尾来源的腹膜假黏液瘤,大网膜受侵严重。虽然病情危重,但幸好病情还没有出现远处的播散转移,最佳治疗方案就是进行肿瘤细胞减灭术加腹腔热灌注化疗(CRS+HIPEC),即切除肉眼可见的肿瘤,术中热灌注化疗消灭残余的癌细胞和微小种植播散病灶。目前,接受了CRS+HIPEC治疗的黄先生,术后恢复顺利,已按期出院。

那么,被疾病侵袭的大网膜是什么?其实大网膜是腹膜的组成部分,是连接胃大弯至横结肠的腹膜,像围裙一样覆盖在小肠表面,为小肠提供保护。大网膜共有四层:胃前、后壁的腹膜在胃大弯处汇合,形成大网膜的前两层,向下延伸到肚脐的下方,然后向上折返,包裹横结肠,形成大网膜的后两层。

大网膜具有重要的生理功能。一是支配大网膜的神经属于交感神经和迷走神经,大网膜感受到刺激后会引起恶心、呕吐;二是当细菌或异物侵入腹腔时,大网膜具有保护作用,通过包裹、吞噬和吸收作用,把这些外来有害物质消除掉或局限住;三是当腹腔内的脏器发生炎症或胃肠道穿孔时,部分大网膜会立即“游走”到病灶周围或堵塞住穿孔处,防止形成弥漫性腹膜炎和败血症;四是大网膜表面光滑,经常渗出少量的澄清液体,就像润滑油一样,减轻腹腔脏器移动或胃肠蠕动造成的摩擦。

大网膜虽然大有用处,但同时也是容易生病的器官。如何检查和发现大网膜疾病呢?

“大网膜增厚”经常由CT、MR等影像学检查发现,常见于腹膜的原发性和继发性恶性肿瘤,也可见于大网膜良性肿瘤和结核性腹膜炎。腹膜的原发性恶性肿瘤主要包括腹膜间皮瘤、腹膜浆液性癌等;腹膜的继发性恶性肿瘤主要来源于胃肠道肿瘤或妇科肿瘤。这些恶性肿瘤,统称为腹膜癌。

此外,结核性腹膜炎是常见的慢性腹膜炎,多发于儿童和青少年。它可继发于体内其他结核病灶,如肠结核、肠系膜淋巴结结核、输卵管结核等。它起病缓慢,表现为发烧、腹痛、腹胀、食欲下降、消瘦等。腹部检查可有典型的“揉面感”、压痛性包块及腹水。

由于大网膜具有重要的生理功能,所以在日常体检中千万不能忽视“大网膜增厚”的提示,应尽快到专业医疗机构进行系统诊治。(北京世纪坛医院腹膜肿瘤外科副主任医师 安松林)

(责任编辑:许心怡)
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