这种药内地根本买不到　“熊猫血”妈妈找“药神”

家住深圳的西西每个月最少要往返香港一趟。和普通代购不同的是，除了去商场采购奶粉、化妆品，她跑的最多的地方是药房——她的一项重要业务，是帮助客户代购一种名为“抗D免疫球蛋白”的针剂。

，可以有效预防新生儿溶血症，在国外的售价约为200美元一支。然而，由于中国内地一直没有上市，国内的“熊猫血”妈妈们至今无法从医院等正规合法途径获取。

第二天一早，小两口马上赶去了大医院，医生告诉他们，“熊猫血”妈妈怀孕期间可能会因为母体与胎儿血型不合而出现溶血，预防的办法是注射“抗D免疫球蛋白”——孕期28周打第一针，产后72小时内打第二针，将极大降低溶血发生的概率。但是，这种针剂“整个安徽省都没有，能去香港打就去香港打。”

7月9日，原北京和睦家医院药剂师、“问药师”平台创始人冀连梅在看过《我不是药神》后发了一条微博：“‘熊猫血’在中国人群所占比例约千分之三。人群占比虽然不如美国、欧洲大，但咱人口基数大呀！咱都有指导产科医生如何使用这个药的专家共识，可就是没有药！！！继续请医生、药师、患者、医院管理者、媒体等各方力量一起呼吁，希望这个药尽快审批上市！”

许多“熊猫血”妈妈纷纷在她的微博里分享自己的遭遇：一位孕妇在怀孕20周时突发紧急状况需要引产，医生建议在引产后72小时内注射抗D免疫球蛋白，但因为内地没有这种药，她的先生不得不连夜赶往香港买药；一位孕妇怀孕期间正值香港限制内地孕妇入境，她只能委托母亲拎着保温桶从深圳去香港买药，母亲冒着走私的风险把药带回后，打开保温桶才发现里面的温度已经高达15℃，超过了药物的储存温度，几千块钱打了水漂，老人也白白折腾一趟……

家住深圳的西西每个月最少要往返香港一趟。和普通代购不同的是，除了去商场采购奶粉、化妆品，她跑的最多的地方是药房——她的一项重要业务，是帮助客户代购一种名为“抗D免疫球蛋白”的针剂。

，可以有效预防新生儿溶血症，在国外的售价约为200美元一支。然而，由于中国内地一直没有上市，国内的“熊猫血”妈妈们至今无法从医院等正规合法途径获取。

第二天一早，小两口马上赶去了大医院，医生告诉他们，“熊猫血”妈妈怀孕期间可能会因为母体与胎儿血型不合而出现溶血，预防的办法是注射“抗D免疫球蛋白”——孕期28周打第一针，产后72小时内打第二针，将极大降低溶血发生的概率。但是，这种针剂“整个安徽省都没有，能去香港打就去香港打。”

7月9日，原北京和睦家医院药剂师、“问药师”平台创始人冀连梅在看过《我不是药神》后发了一条微博：“‘熊猫血’在中国人群所占比例约千分之三。人群占比虽然不如美国、欧洲大，但咱人口基数大呀！咱都有指导产科医生如何使用这个药的专家共识，可就是没有药！！！继续请医生、药师、患者、医院管理者、媒体等各方力量一起呼吁，希望这个药尽快审批上市！”

许多“熊猫血”妈妈纷纷在她的微博里分享自己的遭遇：一位孕妇在怀孕20周时突发紧急状况需要引产，医生建议在引产后72小时内注射抗D免疫球蛋白，但因为内地没有这种药，她的先生不得不连夜赶往香港买药；一位孕妇怀孕期间正值香港限制内地孕妇入境，她只能委托母亲拎着保温桶从深圳去香港买药，母亲冒着走私的风险把药带回后，打开保温桶才发现里面的温度已经高达15℃，超过了药物的储存温度，几千块钱打了水漂，老人也白白折腾一趟……

人的血液通常分为A、B、AB、O四种，它们都属于人们熟知的ABO血型系统。除此之外，还存在一种Rh血型系统：以血液中是否存在D　抗原（即红细胞表面一种遗传性蛋白质）为标准，分为Rh　阳性血（Rh＋）和Rh　阴性血（Rh－）。在中国，只有0.2％～0.5％的人是Rh阴性血，因此也被称为“熊猫血”。 

因为抗体的形成需要时间，因而，“Rh血型不合”通常对“熊猫血”妈妈的第一胎影响不大。但如果不及时采取预防措施，一旦Rh致敏的母亲再次怀孕，且胎儿依然为Rh阳性血，她体内的Rh抗体就很有可能经过胎盘进入Rh阳性胎儿的体内，攻击胎儿的红细胞，导致红细胞破坏。随着红细胞破坏的增多，胎儿会出现不同程度的宫内溶血，还会出现因溶血性疾病造成的水肿、大脑损伤、心衰、甚至死亡。《美国妇产科杂志》2017年8月刊登的一篇论文指出，在预防措施未推广的国家和地区，受到新生儿溶血症影响的胎儿中，多达14％是死胎，50％的胎儿在出生后大脑损伤或死亡。 

原上海市第一妇婴保健院院长、春田医院管理公司创始人段涛告诉《中国新闻周刊》，为了最大限度降低溶血的风险，医生通常会建议所有未致敏的Rh阴性血孕妇均在产前注射抗D免疫球蛋白，这也是国际上公认的成熟的预防措施。除了正常妊娠之外，Rh阴性血孕妇一旦出现自然流产、人工流产，或是在羊水穿刺、输入Rh阳性血后，也都应注射抗D免疫球蛋白。

段涛说，在欧美国家，Rh阴性血的比例约占总人口的15％，抗D免疫球蛋白是普遍使用的常规药物。但在中国，由于人种差异，该人群数量少、市场容量小，而药物引进审批的流程非常长，尤其是进口药的引进，还一度涉及某些潜在的灰色成本，综合考虑成本收益来看，药企并没有太大的动力致力于将该药引进中国。所以多年来，内地一直没有合法进口的抗D免疫球蛋白。早年，个别外资私立医院还能“打打擦边球”少量引进，但近几年随着相关的政策和管理越来越严，这样的做法也早已被禁止了。如今对“熊猫血”妈妈来说，要打针，距离最近也是最可行的方法，就是去香港购买，再悄悄带回来。

早在2008年，中希网创始人林峰也曾联系过抗D免疫球蛋白的主要生产厂商之一强生公司，询问过药物的引进情况，得到的答复也是类似的：“当时该公司北美地区负责人回复我表示，中国的市场太小了，政府也并没有要求引进。即便他们硬着头皮去做，也没有可观的商业利益。”林峰对《中国新闻周刊》说，“即使进得来，那也是天价。”

相比之下，这种“救命药”在中国的尴尬现状还有另一个不难理解的原因：Rh抗体对胎儿的影响主要发生在第二胎之后，而在过去几十年计划生育政策的背景下，中国的“熊猫血”妈妈们对抗D免疫球蛋白的需求并不特别明显。但是，随着近年来二胎政策的放开，乃至于不久的将来计划生育政策的全面终结，缺乏正规渠道获取抗D免疫球蛋白，已经成为摆在越来越多的“熊猫血”妈妈面前的难题。近年来，她们中的很多人自发地组成了互助群，委托像西西这样的群主去香港买药，这几乎成为了她们最普遍的选择。

2017年2月，来自广东的王女士和丈夫携带54支从香港购买的抗D免疫球蛋白针剂准备返回内地时，在深圳罗湖口岸被出入境检验检疫部门扣查。处罚告知书显示，她因为瞒报携带禁止进口的物品，被罚款4000元人民币。王女士本人就是一位“熊猫血”妈妈，那54支药，都是她为群友们代购的。

作为一家专门针对稀有血型人群的公益网站，中希网多年来的任务之一，就是为“熊猫血”妈妈提供生育类咨询指导服务，其中也包括代购抗D免疫球蛋白。2015年二胎政策实施后，创始人林峰发现做这种药代购的人明显多了，乱象也随之而来：抗D免疫球蛋白的保存温度应在2℃～8℃，需要低温冷链运输，但一些不规范的小代购匆匆买药，根本无法保证药物的储存条件。因为一般医院都不给打，有的群主从互联网移动健康平台上找来护士，在家里集中给群友打针，“甚连至手套都不戴”。　 　  

事实上，抗D免疫球蛋白并不是“熊猫血”妈妈们在孕育新生命的过程中需要面对的唯一难题。

不仅仅是缺血，在一些地方，就连很多医生对“熊猫血”及其涉及的诊疗措施了解也很有限。不久前，一位“熊猫血”妈妈在网上吐槽了自己去产检的经历——医生不知道应该为她检查抗体，拿到检验结果后也没有概念，只能现场翻书查资料、向血液科求助。

这样的情况并非偶然。在段涛看来，目前国内仍缺少一套系统的、针对“熊猫血”妈妈的诊疗规范。在上海市第一妇幼保健院，他曾带领团队制定了一套Rh阴性血产妇管理的流程，从建档开始，每一步都给予了明确的指导。例如：产科应该把每一位Rh阴性孕妇作为高危妊娠进行管理，并在门诊和住院病例上粘贴明显的标志；孕期进行Rh抗体的筛查与监测；有指征时注射抗D免疫球蛋白；孕期早点确认宫内胎儿的Rh血型；定期进行胎儿大脑中动脉血流的监测，来发现和监测胎儿宫内溶血的程度；定期进行超声检查，及时发现和监测胎儿水肿的程度；必要时胎儿宫内输血；孕期定期采集Rh阴性孕妇自己的血并储存，以备分娩时进行回输；产后出血时可以收集血液进行血液的自体回输等等。

经过几年的接洽，2017年下半年，林峰联系到一家小型医药公司，表示愿意承接抗D免疫球蛋白的生产。不久前他接到了该公司的通知：2018年1月1日，抗D免疫球蛋白的引进已经通过国家审批进入临床阶段，距离上市还将有3～5年的时间。