服用激素类药物 需要注意这些方面

我们都知道激素类药物在治疗疾病的同时，也会产生一些副作用，因此很多人谈激素色变，甚至拒绝使用含激素类药物。其实，任何疾病都需要对症下药，激素类药物用对了对人体也是有益的。

什么是激素类药物？

糖皮质激素一般简称为激素，具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制的作用。糖皮质激素会引发水肿，长期大量应用糖皮质激素类药物如泼尼松、甲泼尼松、倍他米松等，可引起水盐代谢紊乱，使肾小管对钠离子重吸收增加，导致水钠潴留，出现药物性肾上腺皮质功能亢进，如全身浮肿、满月脸、水牛背、向心性肥胖等症状。

激素类药物是把双刃剑，疗效好，不良反应也多，服用激素类药物有哪些注意事项？

1.不要擅自购买使用，要遵照医生指导用药。

2.

激素类的外用制剂不宜长期使用，并避免全身大面积使用。

3.口服激素在早上吃。某些疾病如系统性红斑狼疮、肾病综合征、特发性血小板减少性紫癜等需要长期服用激素类药物，治疗这些疾病主要选择中效的泼尼松或泼尼松龙，最好

早上一次性顿服，尽量减少激素类药物对自身影响。

4.长期用药者，停药有讲究，应逐渐减量、停药，以防症状反跳。

5.避免与非甾体抗炎药同用，

如阿司匹林。

同用会增加胃、十二指肠溃疡风险。

6.哮喘患者使用的吸入型糖皮质激素，要使用后漱口，以预防激素类药物导致“鹅口疮”。

那么，哮喘患者使用吸入糖皮质激素类药物后为什么要漱口？

吸入型糖皮质激素的特点是药物直接作用于呼吸道，所需剂量较小，其局部抗炎作用却强于全身应用糖皮质激素，且通过消化道和呼吸道进入血液后大部分药物被肝脏灭活，全身性不良反应会相应减少。吸入型糖皮质激素类药物使用方便，但要求患者在吸入糖皮质激素时进行慢而深的吸气，吸气末屏气片刻，缓慢呼气，故会有部分药物沉积在口腔，这些沉积在口腔的糖皮质激素会引起局部不良反应，主要表现为念珠菌性口腔炎和咽喉炎等局部真菌感染，以及口腔内小血肿、局部刺激感、口周皮炎等，所以建议患者吸入药物后要用清水深度漱口，以减少不良反应的发生。

本文由复旦大学附属华山医院内分泌科副主任医师、医学博士吴晞进行科学把关。

我们都知道激素类药物在治疗疾病的同时，也会产生一些副作用，因此很多人谈激素色变，甚至拒绝使用含激素类药物。其实，任何疾病都需要对症下药，激素类药物用对了对人体也是有益的。

什么是激素类药物？

糖皮质激素一般简称为激素，具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制的作用。糖皮质激素会引发水肿，长期大量应用糖皮质激素类药物如泼尼松、甲泼尼松、倍他米松等，可引起水盐代谢紊乱，使肾小管对钠离子重吸收增加，导致水钠潴留，出现药物性肾上腺皮质功能亢进，如全身浮肿、满月脸、水牛背、向心性肥胖等症状。

激素类药物是把双刃剑，疗效好，不良反应也多，服用激素类药物有哪些注意事项？

1.不要擅自购买使用，要遵照医生指导用药。

2.

激素类的外用制剂不宜长期使用，并避免全身大面积使用。

3.口服激素在早上吃。某些疾病如系统性红斑狼疮、肾病综合征、特发性血小板减少性紫癜等需要长期服用激素类药物，治疗这些疾病主要选择中效的泼尼松或泼尼松龙，最好

早上一次性顿服，尽量减少激素类药物对自身影响。

4.长期用药者，停药有讲究，应逐渐减量、停药，以防症状反跳。

5.避免与非甾体抗炎药同用，

如阿司匹林。

同用会增加胃、十二指肠溃疡风险。

6.哮喘患者使用的吸入型糖皮质激素，要使用后漱口，以预防激素类药物导致“鹅口疮”。

那么，哮喘患者使用吸入糖皮质激素类药物后为什么要漱口？

吸入型糖皮质激素的特点是药物直接作用于呼吸道，所需剂量较小，其局部抗炎作用却强于全身应用糖皮质激素，且通过消化道和呼吸道进入血液后大部分药物被肝脏灭活，全身性不良反应会相应减少。吸入型糖皮质激素类药物使用方便，但要求患者在吸入糖皮质激素时进行慢而深的吸气，吸气末屏气片刻，缓慢呼气，故会有部分药物沉积在口腔，这些沉积在口腔的糖皮质激素会引起局部不良反应，主要表现为念珠菌性口腔炎和咽喉炎等局部真菌感染，以及口腔内小血肿、局部刺激感、口周皮炎等，所以建议患者吸入药物后要用清水深度漱口，以减少不良反应的发生。

本文由复旦大学附属华山医院内分泌科副主任医师、医学博士吴晞进行科学把关。