肥西县“家庭医生、紧密型医联体、医共体”为居民撑起“健康保护伞”

“谢谢你，吴医生，这天您还专门跑一趟。”“您最近血糖有点高，在饮食要注意一下。”……家庭医生吴成好来到肥西县上派镇的汤先春老人家中，为他检查血压和血糖，并填写进个人健康档案。汤先春老人今年已经70多岁了，刚刚做完胃癌手术，腿脚不便。吴成好作为他的签约家庭医生，定期上门为其检查身体，并给他一些饮食上的建议。

肥西县已有像吴成好医生这样的签约家庭医生100多名，活跃在基层。自2015年起，肥西县在上派镇、花岗镇启动家庭医生签约服务试点工作，2016年在全县推开，群众足不出户即可享受全科医生医疗服务。截至2018年4月底，全县家庭医生总签约率32.41%，重点人群签约率62.73%。借助县域医共体，县乡村三级联动，建立以村医为主力、乡镇医生为指导、县级专家为支撑的“1+1+1”履约服务模式，全县179个家庭医生团队、100名县级专家、100名乡镇指导医生、400名村医全面参与签约服务。

2014年，肥西县中医院与紫蓬镇卫生院率先开展协作共建，建立县中医院紫蓬分院——医共体探索性试点开启。2016年，覆盖全县的医共体试点正式启动，2019年7月起以肥西县人民医院、县中医院两家县级医院为龙头，同12家乡镇卫生院、183个村卫生室建设2个县域紧密型医共体，通过健全机制、完善措施、强化监管，实现了县域内医共体共建、共管、共同发展。

笔者了解，肥西县自2018年对大病保险政策进行了调整，普通居民大病保险起付线由去年的2万元调整为1万5千元，贫困人口大病保险由去年的5千元调整到2千元，大病保险合规可报销费用分段报销比例，分别在原来基础上增加5个百分点（即0至5万补偿比例由50%调整为55%，5至10万补偿比例由60%调整为65%，10至20万补偿比例由70%调整为75%，20万以上补偿比例调整为80%)。另外，在申请基本医保结报时，同步结算大病保险，同一参保患者年度内办理2次以上大病保险补偿，本着利益最大化原则，重新累计前次和本次大病保险合规可补偿费用，分段计算补偿总额，减去前次已补偿额，得出本次大病保险应补偿额。由于下调起付线和提高补偿比，大病保险受益患者和总补偿额同比均大幅度上升，2019年1至10月，全县获大病保险补偿2913人，同比增加94%，总补偿额2110万元，同比增加93%。（束林）

“谢谢你，吴医生，这天您还专门跑一趟。”“您最近血糖有点高，在饮食要注意一下。”……家庭医生吴成好来到肥西县上派镇的汤先春老人家中，为他检查血压和血糖，并填写进个人健康档案。汤先春老人今年已经70多岁了，刚刚做完胃癌手术，腿脚不便。吴成好作为他的签约家庭医生，定期上门为其检查身体，并给他一些饮食上的建议。

肥西县已有像吴成好医生这样的签约家庭医生100多名，活跃在基层。自2015年起，肥西县在上派镇、花岗镇启动家庭医生签约服务试点工作，2016年在全县推开，群众足不出户即可享受全科医生医疗服务。截至2018年4月底，全县家庭医生总签约率32.41%，重点人群签约率62.73%。借助县域医共体，县乡村三级联动，建立以村医为主力、乡镇医生为指导、县级专家为支撑的“1+1+1”履约服务模式，全县179个家庭医生团队、100名县级专家、100名乡镇指导医生、400名村医全面参与签约服务。

2014年，肥西县中医院与紫蓬镇卫生院率先开展协作共建，建立县中医院紫蓬分院——医共体探索性试点开启。2016年，覆盖全县的医共体试点正式启动，2019年7月起以肥西县人民医院、县中医院两家县级医院为龙头，同12家乡镇卫生院、183个村卫生室建设2个县域紧密型医共体，通过健全机制、完善措施、强化监管，实现了县域内医共体共建、共管、共同发展。

笔者了解，肥西县自2018年对大病保险政策进行了调整，普通居民大病保险起付线由去年的2万元调整为1万5千元，贫困人口大病保险由去年的5千元调整到2千元，大病保险合规可报销费用分段报销比例，分别在原来基础上增加5个百分点（即0至5万补偿比例由50%调整为55%，5至10万补偿比例由60%调整为65%，10至20万补偿比例由70%调整为75%，20万以上补偿比例调整为80%)。另外，在申请基本医保结报时，同步结算大病保险，同一参保患者年度内办理2次以上大病保险补偿，本着利益最大化原则，重新累计前次和本次大病保险合规可补偿费用，分段计算补偿总额，减去前次已补偿额，得出本次大病保险应补偿额。由于下调起付线和提高补偿比，大病保险受益患者和总补偿额同比均大幅度上升，2019年1至10月，全县获大病保险补偿2913人，同比增加94%，总补偿额2110万元，同比增加93%。（束林）