武汉严查“假病人、假病情、假治疗”

1月4日，武汉市召开定点医疗机构专项治理“回头看”工作会，医保部门、卫健部门对严厉打击“诱导住院、虚假住院”等各类欺诈骗保行为再部署，并现场抽签，即日起，分片区交叉检查。此次专项行动的治理覆盖武汉市所有医保定点医疗机构，至2021年1月31日结束。

以种种免费口号将老年人诱导入院，只提供了一些最普通的检查和治疗，医保卡却刷出了巨额费用。武汉市医保、卫生部门于去年底联合启动该市定点医疗机构专项治理“回头看”行动，集中打击“假病人、假病情、假治疗”等欺诈骗取医保基金行为，对“仍不整改、仍不收手”的定点医疗机构从严查实处理。

此次检查、治理的主要内容包括诱导住院，即利用“包吃包住、免费体检、车接车送”等名义或者通过“有偿推荐”等方式，诱导不符合住院指征的参保群众住院等骗取医保基金的行为。虚假住院，即采取挂床、冒名顶替等手段，对实际未住院治疗的患者，通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医保基金的行为。同时，督促各区对2019年以来，各级转办的、受理的投诉举报检查情况进行“回头看”。

据悉，结合平时举报线索集中、专项治理期间反映问题较多的定点医疗机构，该市采取片区间、片区内交叉互查等方式，现场核查、病历审查、走访调查、突击检查，实现全覆盖无死角。通过数据筛查、疑点排查等手段，分析本辖区内2020年度住院频次高、入院时间较为集中、出院报销金额接近的疑似违规住院结算数据，重点筛查建档立卡贫困户、集中供养五保户、老年轻症患者住院结算情况。

对经查实存在欺诈骗保行为的定点医疗机构，医保部门将严格按照协议约定暂停或解除医保服务协议，追回医保基金，并处骗取金额2倍至5倍处罚。（余瑾毅、方旗）

1月4日，武汉市召开定点医疗机构专项治理“回头看”工作会，医保部门、卫健部门对严厉打击“诱导住院、虚假住院”等各类欺诈骗保行为再部署，并现场抽签，即日起，分片区交叉检查。此次专项行动的治理覆盖武汉市所有医保定点医疗机构，至2021年1月31日结束。

以种种免费口号将老年人诱导入院，只提供了一些最普通的检查和治疗，医保卡却刷出了巨额费用。武汉市医保、卫生部门于去年底联合启动该市定点医疗机构专项治理“回头看”行动，集中打击“假病人、假病情、假治疗”等欺诈骗取医保基金行为，对“仍不整改、仍不收手”的定点医疗机构从严查实处理。

此次检查、治理的主要内容包括诱导住院，即利用“包吃包住、免费体检、车接车送”等名义或者通过“有偿推荐”等方式，诱导不符合住院指征的参保群众住院等骗取医保基金的行为。虚假住院，即采取挂床、冒名顶替等手段，对实际未住院治疗的患者，通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医保基金的行为。同时，督促各区对2019年以来，各级转办的、受理的投诉举报检查情况进行“回头看”。

据悉，结合平时举报线索集中、专项治理期间反映问题较多的定点医疗机构，该市采取片区间、片区内交叉互查等方式，现场核查、病历审查、走访调查、突击检查，实现全覆盖无死角。通过数据筛查、疑点排查等手段，分析本辖区内2020年度住院频次高、入院时间较为集中、出院报销金额接近的疑似违规住院结算数据，重点筛查建档立卡贫困户、集中供养五保户、老年轻症患者住院结算情况。

对经查实存在欺诈骗保行为的定点医疗机构，医保部门将严格按照协议约定暂停或解除医保服务协议，追回医保基金，并处骗取金额2倍至5倍处罚。（余瑾毅、方旗）