雅安雨城区：“五新”推进医保改革红利扩面达效

雅安市雨城区医保局始终坚持以人民健康为中心的发展理念，探索改革试点，努力从“全民医保”走向“高质量医保”，释放改革红利，为人民群众提供更具价值的医疗服务，推进人民群众在医保改革中的获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续。

开展医保基金专项治理检查

建立基金监管“新模式”

结合雨城区医保基金监管实际，在“新”“准”“效”上下功夫，在雅安市率先试点“以库存为支点”打击欺诈骗保示范建设，创新实践出“125+4”监管模式，从支付方式改革激发医疗机构控制成本、合理收治的内生动力，高效精准打击欺诈骗保行为，实现试点医院同期药械损耗比率下降了46%，药械流向实现100%追踪到患者，切实提升医保基金监管水平和能力，守牢人民群众的“看病钱”“保命钱”。

医保服务站

推行医保付费“新制度”

在雅安市率先持续有力推行基本医保精神类疾病住院按床日付费制度，通过付费方式改革进行价值选择和成本平衡，推动医疗机构从规模扩张向内涵式发展转变，减轻精神病类患者住院费用负担700余万元。

落实药械集采“新路径”

切实保障了126种国家集中带量采购药械在雨城区的落地使用，通过实施药械集中采购，促进医药市场深层次格局重构，规范流通秩序，实现药械价格平均降幅50%以上，降低群众就医负担1500万余元。

雅安市雨城区医保局始终坚持以人民健康为中心的发展理念，探索改革试点，努力从“全民医保”走向“高质量医保”，释放改革红利，为人民群众提供更具价值的医疗服务，推进人民群众在医保改革中的获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续。

开展医保基金专项治理检查

建立基金监管“新模式”

结合雨城区医保基金监管实际，在“新”“准”“效”上下功夫，在雅安市率先试点“以库存为支点”打击欺诈骗保示范建设，创新实践出“125+4”监管模式，从支付方式改革激发医疗机构控制成本、合理收治的内生动力，高效精准打击欺诈骗保行为，实现试点医院同期药械损耗比率下降了46%，药械流向实现100%追踪到患者，切实提升医保基金监管水平和能力，守牢人民群众的“看病钱”“保命钱”。

医保服务站

推行医保付费“新制度”

在雅安市率先持续有力推行基本医保精神类疾病住院按床日付费制度，通过付费方式改革进行价值选择和成本平衡，推动医疗机构从规模扩张向内涵式发展转变，减轻精神病类患者住院费用负担700余万元。

落实药械集采“新路径”

切实保障了126种国家集中带量采购药械在雨城区的落地使用，通过实施药械集中采购，促进医药市场深层次格局重构，规范流通秩序，实现药械价格平均降幅50%以上，降低群众就医负担1500万余元。

开展医保电子凭证、政策宣传

推进付费方式“新改革”

深化医保支付方式改革，有力推进DRG（疾病诊断分组）付费改革，督促指导医疗机构完成信息系统改造，组织专家参与雅安市DRG付费标准制定，促进医疗服务从经验医疗走向价值医疗，大幅提高医保基金使用效能，为人民群众提供更高质量的医疗服务

推广医保支付“新凭证”

为确保全区28.4万参保群众真正实现“看病不带卡，只用医保码”，深入赴各镇、街、企业、学校等开展“七进”推广应用医保电子凭证活动，实现医保电子凭证激活率逾40%、支付使用率雅安市第一，定点医药机构开通率100%，全流程扫码支付100%，全区就医保障跨度“提能”。（雅安市雨城区委宣传部供稿/图）