是“天使”还是“魔鬼”？专家揭开激素的“真面目”

很多人一听到激素就“谈虎色变”，觉得激素有副作用，吃了会发胖，用了就停不下来……但现在很多疾病的治疗又离不开它，那激素到底能不能用，怎样使用才最安全呢？

今天就让中国科大附一院（安徽省立医院）风湿免疫科主任医师马艳，带我们一起来了解一下让人“又爱又恨”的激素吧！

什么是糖皮质激素？

我们平时提到的“激素”主要指糖皮质激素，它分为内源性和外源性两大类。

我们肾脏上方“月牙形”的结构叫做肾上腺，当它接收到脑垂体的指令后便开始工作。其中一些名叫束状带的细胞，会分泌一种叫皮质醇的物质。这些皮质醇，被称为天然糖皮质激素，也叫做内源性糖皮质激素，包括可的松、氢化可的松。

为了进一步提高天然糖皮质激素的抗炎活性，降低其副作用，人们对其进行了结构修饰，出现了泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、地塞米松等外源性糖皮质激素。

生理剂量的糖皮质激素是维持生命所必须的。没想到吧，我们害怕的“可的松”们竟然是我们自身分泌的，它们是我们最熟悉的“陌生人”。

糖皮质激素的作用

人们在压力状态下身体需要糖皮质激素来维持正常生理机能，尤其当我们遇到危险时，体内糖皮质激素分泌迅速增加，使机体出现心率加快、血压升高，同时促进脂肪和蛋白质快速分解，维持血糖水平，保证心脑等重要脏器的血糖供给。这样，机体就有足够能量能做出有效防御，让我们迅速逃避危险。

糖皮质激素除具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抑制免疫反应、抗炎、增强骨髓造血等作用。

很多人一听到激素就“谈虎色变”，觉得激素有副作用，吃了会发胖，用了就停不下来……但现在很多疾病的治疗又离不开它，那激素到底能不能用，怎样使用才最安全呢？

今天就让中国科大附一院（安徽省立医院）风湿免疫科主任医师马艳，带我们一起来了解一下让人“又爱又恨”的激素吧！

什么是糖皮质激素？

我们平时提到的“激素”主要指糖皮质激素，它分为内源性和外源性两大类。

我们肾脏上方“月牙形”的结构叫做肾上腺，当它接收到脑垂体的指令后便开始工作。其中一些名叫束状带的细胞，会分泌一种叫皮质醇的物质。这些皮质醇，被称为天然糖皮质激素，也叫做内源性糖皮质激素，包括可的松、氢化可的松。

为了进一步提高天然糖皮质激素的抗炎活性，降低其副作用，人们对其进行了结构修饰，出现了泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、地塞米松等外源性糖皮质激素。

生理剂量的糖皮质激素是维持生命所必须的。没想到吧，我们害怕的“可的松”们竟然是我们自身分泌的，它们是我们最熟悉的“陌生人”。

糖皮质激素的作用

人们在压力状态下身体需要糖皮质激素来维持正常生理机能，尤其当我们遇到危险时，体内糖皮质激素分泌迅速增加，使机体出现心率加快、血压升高，同时促进脂肪和蛋白质快速分解，维持血糖水平，保证心脑等重要脏器的血糖供给。这样，机体就有足够能量能做出有效防御，让我们迅速逃避危险。

糖皮质激素除具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抑制免疫反应、抗炎、增强骨髓造血等作用。

基于糖皮质激素强大的作用机制，我们会用它们来治疗许多疾病：

比如自身免疫病，是由于机体自身免疫细胞异常活化或炎症因子水平异常升高，导致组织器官损伤或出现功能异常的一组疾病。而在使用激素治疗后很多免疫细胞被抑制，炎症反应被减弱，进而毛细血管收缩，肿胀消退，疼痛减轻，控制了自身免疫性疾病的症状。

又比如哮喘，这是一种非细菌感染的支气管炎症性疾病，通常使用抗生素治疗无效，这时，使用糖皮质激素就可以发挥很好的抗炎作用，显著缓解哮喘的发作程度。

看到这里，大家可能会认为糖皮质激素是挽救患者生命的“天使”，然而这个“天使”也有“魔鬼”的一面……

糖皮质激素的副作用

为了发挥糖皮质激素抗炎、抑制免疫作用，一般会使用较大剂量，而这些外来的激素就会干扰体内的正常代谢。引起向心性肥胖（“满月脸”和“水牛背”）、高血压、高血糖、高血脂、浮肿、生长受抑、骨质疏松、股骨头坏死等。

此外，糖皮质激素还可以引起消化道溃疡和出血，对神经系统也有一定的影响。使用糖皮质激素后，突然停药会导致调节中枢的调节功能不能及时恢复，体内激素水平过低，机体乏力、低热、食欲减退等。

如何充分发挥糖皮质激素的“天使”作用，减少其“魔鬼”特性？

首先，要做到遵医嘱合理使用，该使用时一定要积极使用，不该使用时不要滥用。

其次，使用糖皮质激素时做好预防措施、对于可能出现的副作用做到早发现、早治疗。

临床上长期应用糖皮质激素时，需要做到：

定期监测血糖、血压、骨密度以早期发现高血糖、高血压、骨质疏松等问题。

适当补充维生素D和钙剂以预防骨质疏松。

应用胃粘膜保护剂、胃酸抑制剂来保护胃粘膜。

服药期间要规律复诊，遵医嘱逐渐减量，不要自行减药、停药。

建立健康的饮食习惯，清淡饮食，多进食低钠高钾高蛋白的食物。

注意个人生活习惯，规律作息，避免熬夜，尽量做到不抽烟不喝酒。

服药期间注意预防感染，做好个人防护，比如戴口罩、勤洗手、勤漱口、减少人群聚集、保持室内通风等，尽量降低感染风险。如果出现了感染症状，应积极就诊，并告知医生目前服用的激素剂量。（马艳 方雯 桂思奇）