合肥市一院：亚低温技术成功救治重度窒息新生儿

近日，合肥市第一人民医院滨湖院区新生儿NICU病区成功救助一名重度窒息新生儿，精准实施了亚低温治疗后，目前该患儿已康复出院，预后良好。自2010年以来合肥市第一人民医院已成功开展30余例选择性头部亚低温治疗的案例，是安徽省领先开展出生后早期选择性头部亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病的医院。

患儿于2月1日23时18分在滨湖院区产科平产娩出，患儿母亲孕期有妊娠期糖尿病及高甘油三酯血症。分娩过程中，胎儿肩膀卡在骨盆出口处，不能娩出，遭遇“肩难产”，产科、儿科、麻醉科等科室立即组建新生儿窒息复苏小组。在经验丰富的副主任医师王剑南和医师刘琳的助产下，胎儿顺利娩出。

由于胎儿脐带绕颈两周，缺氧程度严重，生后呼吸微弱，刺激后无反应，无心率，全身皮肤苍白，四肢肌张力低下，新生儿室息复苏小组立即给予气管插管、正压通气，经积极复苏抢救后转运至NICU神经重症监护单元。

“血气参数中多数指标已经超过机器检测范围无法显示数值，被称为死亡血气，严重酸中毒。”儿科主任黄金华回忆说，为尽最大可能挽救生命，儿科立即启动新生儿脑损伤救治小组，在常规“三支持、三对症”治疗措施的基础上，予以PC-AC模式辅助通气，颅脑超声、振幅整合脑电图、脑氧监测，被动亚低温脑保护治疗。 由于患儿脑损伤严重，生后半小时即出现持续抽搐。新生儿救治小组在排除了亚低温治疗的禁忌症及征得家长同意后，以最快的速度给予亚低温脑保护治疗，为患儿赢得了宝贵的亚低温治疗黄金时间窗，最大限度地减轻了脑细胞的损伤。

近日，合肥市第一人民医院滨湖院区新生儿NICU病区成功救助一名重度窒息新生儿，精准实施了亚低温治疗后，目前该患儿已康复出院，预后良好。自2010年以来合肥市第一人民医院已成功开展30余例选择性头部亚低温治疗的案例，是安徽省领先开展出生后早期选择性头部亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病的医院。

患儿于2月1日23时18分在滨湖院区产科平产娩出，患儿母亲孕期有妊娠期糖尿病及高甘油三酯血症。分娩过程中，胎儿肩膀卡在骨盆出口处，不能娩出，遭遇“肩难产”，产科、儿科、麻醉科等科室立即组建新生儿窒息复苏小组。在经验丰富的副主任医师王剑南和医师刘琳的助产下，胎儿顺利娩出。

由于胎儿脐带绕颈两周，缺氧程度严重，生后呼吸微弱，刺激后无反应，无心率，全身皮肤苍白，四肢肌张力低下，新生儿室息复苏小组立即给予气管插管、正压通气，经积极复苏抢救后转运至NICU神经重症监护单元。

“血气参数中多数指标已经超过机器检测范围无法显示数值，被称为死亡血气，严重酸中毒。”儿科主任黄金华回忆说，为尽最大可能挽救生命，儿科立即启动新生儿脑损伤救治小组，在常规“三支持、三对症”治疗措施的基础上，予以PC-AC模式辅助通气，颅脑超声、振幅整合脑电图、脑氧监测，被动亚低温脑保护治疗。 由于患儿脑损伤严重，生后半小时即出现持续抽搐。新生儿救治小组在排除了亚低温治疗的禁忌症及征得家长同意后，以最快的速度给予亚低温脑保护治疗，为患儿赢得了宝贵的亚低温治疗黄金时间窗，最大限度地减轻了脑细胞的损伤。

经亚低温治疗72小时、呼吸机辅助呼吸以及止惊治疗后，患儿惊厥逐渐停止。由于治疗措施及时有效，治疗 24小时后患儿的呼吸、神经、循环、消化系统功能开始逐渐恢复。2周后患儿头颅MRI检查提示基本正常，振幅整合脑电图检查完全恢复正常，3周后患儿转至普通儿科母婴同室，于2月28日顺利康复出院。出院当天，患儿父母感激地送上一面锦旗，并且表示后期患儿还要在儿科康复中心做随访和早期康复干预。

目前，国际循证医学表明亚低温治疗是新生儿缺血缺氧性脑病治疗措施中循证级别最高、最有效的治疗。合肥市第一人民医院儿科在安徽省领先开展亚低温治疗技术，同时领先应用振幅整合脑电图监测脑功能，2019年获批全国首批国家级新生儿神经重症医学专项技术教学培训基地（包括复旦大学附属儿科医院、北京大学第一医院在内仅20家医院）。每年常态化开展振幅整合脑电图800余例，NICU成熟运用亚低温技术每年成功救治病例3-4例，大大减少了新生儿缺氧缺血性脑病的死亡率及致残率。

合肥市第一人民医院滨湖院区儿科主任黄金华表示，自合肥市第一人民医院同时获批合肥市危重孕产妇救治中心和危重新生儿救治中心以来，滨湖院区产科、儿科一直紧密合作，承担着合肥市及周边地区危、急、重患者的抢救工作，每年救治危重孕产妇和危重新生儿病例位居省内先列。NICU成功救治过超低体重三胞胎、四胞胎，以及多例超低出生体重新生儿，救治最小胎龄低至25+2周，新生儿危重症救治水平达到省内先进水平。产儿科的无缝对接和紧密合作真正意义上确保了母婴安全。（费秦茹 ）