甲状腺术后“带管”患者看过来！护理指南来了

甲状腺癌（thyroid cancer，TC）是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，发病率和病死率呈现出逐年上升的趋势。当前，外科手术是甲状腺肿瘤病的主要治疗手段。由于甲状腺的血供丰富和位置的特殊性，术后持续负压引流必不可少。放置引流管可以减少术区积血积液、监测出血量、预防气管压迫。但是如果引流不当，轻则出现积血、积液等现象，重则出现呼吸困难，造成窒息。目前，部分甲状腺肿瘤术后患者会带管出院，能够一定程度上避免出现意外，促进患者的康复，提升治疗效果。但术后“带管”的患者居家期间该如何护理引流管呢？

日常生活中要注意什么？

1.患者应保持充足的睡眠与休息，避免参与剧烈运动，如搏击、打球、短跑等，防止运动后出现排汗造成伤口感染或者引流管滑脱。

2.适量的颈部锻炼活动。通过锻炼可以防止伤口愈合纤维组织与周围组织粘连，减少组织挛缩。锻炼方法包括：

放松肩部—低头—左右转头—左右偏头—肩部画圈—举手放下等，左右转头（头转向肩部）幅度小于45°，左右偏头（头倒向肩部）幅度小于30°。

3.避免洗澡。患者应防止伤口因碰水而发生感染，如要清洁可选择擦身来替代。

4.卧床休息。无论是日常活动还是卧床休息，患者要尽量穿宽松舒适的衣服，避免选择套头款式衣服，防止因牵拉导致引流管滑脱。

5.保持正确的体位。患者在休息时应避免患侧卧位；双侧甲状腺切除时更要避免侧卧位，防止引流管受压，造成引流无效。

甲状腺癌（thyroid cancer，TC）是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，发病率和病死率呈现出逐年上升的趋势。当前，外科手术是甲状腺肿瘤病的主要治疗手段。由于甲状腺的血供丰富和位置的特殊性，术后持续负压引流必不可少。放置引流管可以减少术区积血积液、监测出血量、预防气管压迫。但是如果引流不当，轻则出现积血、积液等现象，重则出现呼吸困难，造成窒息。目前，部分甲状腺肿瘤术后患者会带管出院，能够一定程度上避免出现意外，促进患者的康复，提升治疗效果。但术后“带管”的患者居家期间该如何护理引流管呢？

日常生活中要注意什么？

1.患者应保持充足的睡眠与休息，避免参与剧烈运动，如搏击、打球、短跑等，防止运动后出现排汗造成伤口感染或者引流管滑脱。

2.适量的颈部锻炼活动。通过锻炼可以防止伤口愈合纤维组织与周围组织粘连，减少组织挛缩。锻炼方法包括：

放松肩部—低头—左右转头—左右偏头—肩部画圈—举手放下等，左右转头（头转向肩部）幅度小于45°，左右偏头（头倒向肩部）幅度小于30°。

3.避免洗澡。患者应防止伤口因碰水而发生感染，如要清洁可选择擦身来替代。

4.卧床休息。无论是日常活动还是卧床休息，患者要尽量穿宽松舒适的衣服，避免选择套头款式衣服，防止因牵拉导致引流管滑脱。

5.保持正确的体位。患者在休息时应避免患侧卧位；双侧甲状腺切除时更要避免侧卧位，防止引流管受压，造成引流无效。

二、如何进行管道的固定及观察？

1.做好管道的固定工作，在穿衣过程中，严防管道滑脱；

2.保证引流球呈瘪扁状（负压状态），保持引流管低于伤口位置（将引流球固定于胸前），防止逆行感染；

3.避免引流管发生牵拉、折叠、扭曲、受压，保持引流通畅；

4.观察好引流液的颜色、质量，一般球内引流液呈淡红色，每天引流量小于30ml；

5.若引流液超过球体一半，应及时释放引流球的负压状态，对照球体的刻度线记录引流量，倾倒引流液；在完成引流液倾倒后，应继续保持引流球的负压状态。

患者何时返院就医？

1.管道滑脱时，及时来院就诊；

2.伤口敷料污染（纱布潮湿）时，及时来院就诊；

3.有发热（体温＞38.5℃），且伤口有疼痛、肿胀时，及时来院就诊；

4.引流球内的引流液出现异常时，如引流液突然增多、出现鲜红色的引流液、乳白色的引流液等，及时来院就诊；

5.引流球内不能保持有效的负压状态时，及时来院就诊。

本文由上海交通大学护理学院教授章雅青进行科学性把关。

“达医晓护”供稿