集采药品降价明显医保改革红利惠民

2022-10-12 07:55 海南日报

新冠病毒检测试剂属于集采医药范围。图为乐东方舱核酸检测实验室。茅锦摄

5月7日，海医一附院关节外科负责人贾丙申在为病患做人工单髁置换手术。（图片由海医一附院提供）

最近一期新冠病毒检测试剂中选产品挂网采购后，我省新冠检测成本和价格不断下降，由最初98元/每人份降至5.5元/每人份不等。图为三亚集成式自动化核酸检测实验室。武昊摄

一个冠脉支架动辄上万元，让不少需要使用冠脉支架的患者望而却步。

2020年，冠脉支架集中带量采购结果在海南正式落地执行，冠脉支架由此进入“平价时代”。百元支架的落地，让急需进行冠脉支架介入治疗的患者经济负担大大减轻。

67岁的海口市民王先生就是首批“平价支架”的受益者。他在海口市第一人民医院植入了两个冠脉支架后，胸痛、胸闷的症状得到了有效缓解。“以前做冠脉支架手术，单一个支架就得7000元到1万多元，搭不起。现在最便宜只要700多元，再扣除医保报销，我们自己承担的费用就更少了。”用上了质优价廉的冠脉支架，王先生特别满意。

药品和医用耗材集中带量采购工作是我国深化医药卫生体制改革的重要抓手。当前，药品和医用耗材集中带量采购已在全国铺开落地。2019年以来，省医疗保障局牵头协调省财政厅、省卫健委、省工信厅、省药监局、省政务服务中心、省医保中心等多部门建立起协调联动机制，推动我省药品医用耗材集中采购有序、高效推进，取得了较好成效，减轻了群众“看病用药贵、用药难”的压力。

集中带量采购提速扩面 | 打出“组合拳”降低药价

“买同样的药，花的钱少了。”这是2019年我省实行药品和医用耗材集中带量采购政策以来，众多患者的切身感受。

从慢性病、重病患者常用药“提质降价”，到心脏支架、人工关节、人工晶体等高值医用耗材降价助力缓解“看病贵”，3年多以来，药品、医用耗材降价的好消息频频出现，给很多普通老百姓带来最直接、最实在的优惠。

“过去一个月买药要用上万元，现在只要一两千元。药吃得起了，治疗的压力也减轻了很多。”近日，在省肿瘤医院治疗的王阿婆用上了国家集采药品伊马替尼，药品集采后这个药大幅降价且还能医保报销，这让王阿婆对自己的疾病治疗信心倍增，觉得未来生活充满希望。

药品价格始终牵动人心，药品和医用耗材带量集中采购政策备受社会关注。根据我省人口较少、药品总体用量较小、经济体量有限等特点，省医疗保障局初步形成“以国家集采为主，以省际联盟集采为辅，以本省议价为补充”的集中带量采购总体思路，通过“质量监测+用药监测+非中选药品支付标准调整+挂网药品价格联动+保供稳供”等多套组合拳的方式降低虚高药价，陆续有大量好药、便宜药进入我省患者“药篮子”，使改革红利惠及全省百姓。

在国家药品联盟集采方面，2019年8月以来，国家医疗保障局委托上海市医药集中招标采购事务管理所为全国集中采购联合办公室，召集全国31个省区市开展联盟采购，产生第一批至第五批共计218种药品和第六批16个产品组的胰岛素议价结果，整体降幅明显。作为联盟组成省份和议价参与者之一，我省已正式执行6个批次国家组织药品集中采购中选结果。

在省际药品联盟集采方面，因多省份组成的省际采购联盟具有更强的集中采购议价能力，更大的药品降价幅度，为让我省百姓享受到更优惠的药品价格，我省与兄弟省份组建了多个省际药品带量采购联盟，省际药品联盟集采工作同样走在全国前列。2021年4月以来，我省参加了“八省二区”省际联盟、重庆联盟、陕西联盟、广东联盟和湖北中成药联盟等5个省际联盟，已执行集采中选结果达121个，平均降幅超50%。

此外，我省还积极参加国家联盟和省际联盟的医用耗材集中带量采购，国家级、省级的采购联盟组团“砍价采购”，降低患者的就医负担，也降低医院的经营成本。

当前，国家联盟组织开展的冠脉支架和人工关节集中带量采购中选结果已经落地我省实施。各省市组成的省级医用耗材联盟，通过省际联盟集采纳入我省集采范围的耗材包括新冠病毒检测试剂、人工晶体、冠脉球囊、冠脉导引导丝、冠脉药物球囊、超声刀头和心脏起搏器。腔镜吻合器、静脉留置针、骨科创伤类耗材、骨科脊柱类等多品类医用耗材集采也在今年下半年陆续落地实施。

“集中带量采购，可以理解为‘团购’药品，以量换价。通过保证企业销售数量与市场份额，来换取更为低廉的价格，让人民群众以比较低廉的价格用上质量更高的药品。”省医疗保障局医疗医药服务管理处相关负责人说。

集采范围扩大药价下降 | 百姓生活获得感上升

“以前因为家庭经济原因，无力支付高昂的假体费用，一直没有下定决心做手术，这次赶上了国家的好政策，住院费用大大降低，减轻了我的负担手术效果非常好，术后很快就能下地行走了。”王阿姨说。

62岁的王阿姨因患有严重膝关节前内侧骨关节炎，行走时腿非常疼痛，严重影响到日常生活，但考虑到置换人工单髁价格太高，她一直犹豫不决，下不了决心进行手术治疗。近日，王阿姨得知我省已落地执行髋膝关节集中带量采购和单髁限价政策，她慕名到海南医学院第一附属医院求医，在该医院顺利完成了手术。

海南医学院第一附属医院关节外科中心主任付昆介绍，自今年3月25日我省率先在全国开始执行人工髋膝关节集中带量采购和单髁限价政策以来，人工膝关节、髋关节及单髁假体平均降幅高达82%，骨关节炎患者将充分享受政策红利，大大减轻医疗负担。

越来越多的常用药品、高值医用耗材纳入集采范围，采购价格降幅明显，很多患者用药负担减轻，慢性病和重病患者获得感尤其强烈。

2022年，我省继续参加由国家联盟、省际联盟组织的药品、医用耗材集中带量采购，让更多患者家庭减轻医疗费用负担。截至今年9月，在药品方面，我省落实国家和省际联盟组织的各批次集中采购共涉及355个药品，平均降价超50%，最高降幅达98%，药品范围覆盖了抗生素、抗病毒、抗肿瘤、结核病、糖尿病、高血压等临床常见病和慢性病，预计为我省节约采购资金超20亿元。

在医用耗材方面，在国家组织冠脉支架类带量采购中，冠脉支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右；国家组织人工关节类医用耗材带量采购中，中选髋关节平均价格从3.5万元下降至7000元左右，中选膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右，平均降幅82%；省际联盟人工晶体、冠脉球囊、冠脉导引导丝、冠脉药物球囊、超声刀头、心脏起搏器、新冠检测试剂等多品类耗材平均降幅在70%。

省医疗保障局相关负责人介绍，随着更多药品和医用耗材陆续落地，百姓用药看病负担大幅降低。比如，最近一期新冠病毒检测试剂中选产品挂网采购后，使我省新冠检测成本和价格不断下降，由最初98元/每人份降至5.5元/每人份不等。后续，我省还有更多药品和医用耗材陆续落地，使百姓用药看病负担大幅降低，大大提升老百姓的用药和医用耗材的获得感和幸福感。

持续跟进扩大集采范围 |

招采价格引导机制不断完善

省医疗保障局相关负责人介绍，国家和省际联盟组织的药品和医用耗材集中带量采购工作，是深化医药体制改革，解决人民群众看病难、看病贵的重大举措。我省将跟进参与国家联盟、省际联盟的集中采购，扩大药品和医用耗材采购范围，进一步减轻患者治疗负担。

省医疗保障局医药服务管理处相关负责人介绍，按照国家医疗保障局要求，各省份要利用2至3年时间，对本省销售金额排名前70%至80%的药品品种，通过省际联盟或本省药品集中带量采购的方式，开展好集中带量采购，并着手对高值医用耗材开展集中带量采购。

省医疗保障局在落实好国家组织药品和高值耗材带量采购成果基础上，推进“八省二区”联盟、陕西联盟、重庆联盟、广东联盟、湖北联盟等多个联盟，同时与耗材用量大省份紧密衔接，积极参与高值医用耗材省际联盟采购，不断扩大带量采购品种范围，持续巩固带量采购成效。今年底前，我省还将新增落地超300个集采药品，提前三年完成国家“十四五”期间药品集采任务。通过药品集中带量采购初步斩断了药品“带金销售”的黑色利益链条，百姓用上了便宜好药。

药品、医用耗材集中带量采购还推进医保、医疗、医药联动改革系统集成，加强政策和管理协同，保障群众获得优质实惠的医药服务。下一步，省医疗保障局将在充分调研基础上，结合国家大部制改革的开展，探索在深化药品、医用耗材集中带量采购制度改革工作上下功夫，探索在医保资金与企业直接结算上下功夫，探索在完善新招采管理办法上下功夫，探索在建立适应海南自贸港建设的药品交易中心（所）上下功夫，力争实现招标、采购、交易、结算、监督功能一体化，构建区域性、全国性联盟采购机制和国际性药品采购服务平台，形成竞争充分、价格合理、规范有序的供应保障体系，用信息化手段从体系上拒腐防变。

以创新促监管，在医药招采监管体制创新上下功夫。衡量医药招采价格监测的核心是好的营商环境和合理的药品价格，而药价监测一直是各省份面临的棘手问题。为此，省医疗保障局率先在全国建立了“医药招采价格引导机制”，通过信息平台抓取全省医药采购平台数据和全国医药价格数据，对全省参与药品招采的医疗机构和生产（经营）企业开展数据分析和监测服务，实现对全省采购平台挂网采购的药品的挂网、撤网、采购、配送、使用和回款等全流程信息进行监测预警和信用评价，即用“全网比价+预警推送+积分考核+信用评价+成果运用”等五套“组合拳”，达到强化医药价格监管监测的目的，引导医疗机构采购价格合理的药品。

2021年，“医药招采价格引导机制”获得了第二届“海南省改革和制度创新奖”二等奖。目前，该机制已正常运转近两年，收到企业主动降价信息16056条，平均降幅24.60%，最高降幅超98.33%。省医疗保障局将继续抓好监测成果转化运用，助力我省探索形成具有海南特色的医药价格监测模式。

（撰文/小慧）