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监督哨 | 住院病历藏蹊跷

中央纪委国家监委网站  2022-03-29 08:45

“针对医保基金监管存在的漏洞,我们建立专项监管机制,由分管副院长牵头每月组织一次病历抽查,发现违规,就对当事人和科室负责人视情节作出暂停执业、不得评优评先和扣发个人、科室绩效奖,并追究相关领导责任。”日前,江苏省灌云县纪委监委医保基金专项督查组回访督查时,该县四队镇某卫生院负责人介绍说。

根据部署,灌云县纪委监委监督推动开展欺诈骗取医保基金专项整治行动,成立专项督查组,对全县医保基金使用、监督和管理情况进行督查。在督查四队镇某卫生院时,患者赵某的连续两次住院病历引起了督查人员的注意。赵某的第七次住院记录显示“入院时间2021年6月11日,出院时间2021年6月16日”,第八次住院记录显示“入院时间2021年6月16日,出院时间2021年6月21日”。

每次住院时间只有5天,且还是出院当天又入院,这其中是不是有什么蹊跷?为弄清情况,督查人员对赵某所有住院记录进行全面梳理比对,发现在2021年6月仅一个月内就有五次类似这种住院时间短、当天出院又入院的情况,而且每次住院的心电图、多普勒、彩超检查和化验等报告,除了时间,其他内容一模一样,甚至有的报告时间还是手写涂改的,这明显有问题。

“这几份住院病历是怎么回事?”督查人员找到患者赵某的主治医师伏某某开门见山问道。

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