药贵顽疾困扰美国(深度观察)

此外，新的药物出来之后，医生能否及时接受，保险公司能否列入报销名录，都是患者选择便宜药物的障碍。弗吉尼亚医学中心医生罗查娜·伯特鲁告诉本报记者，在一些情况下，医生对药品价格并不熟悉，并且选择范围有限，对患者保险又了解不多，因此药品价格一般不是医生开处方的决定性因素。

美国社会保障体系复杂，药品中间环节多。美国媒体报道，药价约1/3是保险公司、医药福利管理机构、药店等中间人的利润。

而在流通环节，美国CVS、沃尔格林、来德爱等药店，以及沃尔玛、塔吉特等超市药品专区占据大部分市场份额，3家最大的药品福利管理机构控制了近80%的市场份额，他们代表制药商和保险公司的利益，再加上反垄断监管机构不作为，让价格像脱了缰的野马。

英国《金融时报》发表社论称，美国监管规定和不合理的激励提高了美国的专利药品价格。比如，美国“联邦医疗保险”需要为几乎所有癌症和其他致命疾病的获批治疗方法埋单，而不是优先使用效果相同或相近却更廉价的治疗方法。这让政府无法有效地进行价格谈判。

对于药品天价的原因，美国制药行业一般都以研发困难、挑战多为借口。美国医师学会最近的一项研究却发现，药品研发投入同售价没有关联，真正决定处方药价格的主要是市场的承受度。

美国有复杂的医疗保险体系，医药公司、医保集团背后有盘根错节的利益关联，也有强大的游说力量，而美国政府对医药价格市场基本处于放任自流状态。按照美国法律，美国食品药品管理局只对药品的安全性和可靠性负责，并不直接监管药品售价。此外，美国新药专利保护期最高可达14年，也比较长。这些都有利于推高药价。